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标题: 老公终于打破免役耐受,最新检查结果附上，恳求最佳方案！ [打印本页]

作者: 小呀小白菜 时间: 2011-10-24 09:35 标题: 老公终于打破免役耐受,最新检查结果附上，恳求最佳方案！

本帖最后由小呀小白菜于 2011-10-25 21:02 编辑

其父亲55周岁时死于肝病。他应该是小时候就感染了，今年35周岁.一直大三阳.
第一次发病在26周岁（2002年），做了简单所谓的冶疗（保肝护肝）肝功能达到正常后停止。以后一直坚持做体检。
08年以前体检一直正常，偶尔ALT在邻界的50左右，其他生化指标都正常,下面只说生化不正常的,09年开始ALT达60-70之间，AST<40,10年ALT在70-90左右,AST<40;11年前二次的体检ALT依旧在80-90左右,AST<40,9-10月由于出差时间较多,饮食和睡眠不是很好,老公开始觉得身体不适,吃过饭肚子咕噜咕噜直响,有点消化不良,人更容易疲惫,10月23日体检显示,ALT:225,AST:78,其他生化指标正常.
一直以来B超提示门静脉10MM,胆总管5MM,这个数据几年没有变化,其他项基本正常(分布尚均匀,尚可,有时又是均匀,个人感觉不是很准),没有占位和结节提示,有脂肪肝(身净高170CM,77KG).体重原来长期是75KG左右,11年很意外的增加了2KG.

10月25号最新的检查结果：

2011\10\25
检测仪器：雅培I2000
检测方法：CMIA
项目	结果	单位	参考值
乙肝表面抗原	》250	IU/mL	0.00-0.05
乙肝表面抗体	0	mIU/ml	0.00-9.99
乙肝E抗原	1277.74	s/co	0.00-0.99
乙肝E抗体	47.58	s/co	1.01-100
乙肝核心抗体,流	9.95	s/co	0.00-0.99
乙肝核心抗体IGM	0.08	s/co	0.00-0.99

HBVDNA
检测仪器： ABI 7500
检测方法：荧光定量PCR			参考范围
乙型肝炎病毒：	8.39E+06	拷贝/ml	0-1000

现在想趁这个机会进行抗病毒冶疗,想请教各位前辈,我老公的情况怎么用药最好,还有用药后的体检要注意些什么?需要重点监测那些指标.
1,有长期用药的打算,不考虑经济因素.只要是最合适的,最好的方案.(之前一直想给他用药,指标一直不是很理想,现在机会难得,想好好打一仗,持久战也好)
2,宁波杭州二地好的医院,医生请大家推荐一下.
3,最新的检查DNA没有想像的高，这个会自然下降吗？会不会是病毒变异的一种表现？现在很纠结是长效干绕还是恩替.
4,谢谢.

作者: 习惯低调 时间: 2011-10-24 10:12

本帖最后由习惯低调于 2011-10-24 10:18 编辑

浙一，副主任级别↑专家，其实不干扰也就是恩替或替诺，另外有家族史的需要提早抗，现在就是最佳时期，我有战友父亲是肝病走的，浙一赵年丰看的，抗上了，不过因为肝功能接近正常效果不佳，现在用上了替诺合剂，效果不错。

作者: edenwind 时间: 2011-10-24 10:13

1:TDF
2:ETV
3:

作者: edenwind 时间: 2011-10-24 10:16

抗前能否先考虑治好脂肪肝？肝功能不正常不排除是脂肪肝引起的。

作者: 小呀小白菜 时间: 2011-10-24 10:42

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楼上的好专业，不好意思，这些字母是什么意思？是药名还是检查项目？

作者: 小呀小白菜 时间: 2011-10-24 10:43

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谢谢，他用的什么抗的？恩替？
拉米不好吗？
主要是想如果恩替不行是不是就无药可用了？

作者: 习惯低调 时间: 2011-10-24 10:44

回复小呀小白菜的帖子

他用过拉米+阿德，效果不行，后来换成恩替+阿德，效果一般，最后换成了替诺合剂，现在病毒终于阴了。你老公首选应该是恩替或者替诺，拉米首选不推荐

作者: 悠悠新者 时间: 2011-10-24 10:49

拉米耐药问题很严重的，经济条件没问题，当然得首选恩替卡韦，一天一片，服用也很方面嘛

作者: 习惯低调 时间: 2011-10-24 10:52

同意楼上观点

作者: 那么一个人 时间: 2011-10-24 11:03

首选恩替~~~

作者: edenwind 时间: 2011-10-24 16:26

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TDF: 替诺
ETV：恩替

还是先把脂肪肝搞定吧！

170cm77kg,这么肥...

作者: 小呀小白菜 时间: 2011-10-24 16:40

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呵呵他看起来还好，属于那种骨架大的人。
他150斤的体重保持了有8年了，减肥真难！

作者: edenwind 时间: 2011-10-24 16:57

找专业的医院专业的医生沟通治疗方案，不要擅自用药哦。

作者: 小呀小白菜 时间: 2011-10-24 17:06

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谢谢

作者: 2012痊愈 时间: 2011-10-24 18:33

字那么大干啥？？？？

作者: 电马 时间: 2011-10-24 18:39

我大三，1708,78KG。减不下来。

作者: 8770122 时间: 2011-10-24 19:27

直接上美国的替诺福韦（Viread）就行，效果最好！

作者: gingko_sf 时间: 2011-10-24 20:03

尽早使用耐药低的抗病毒药物。根据你老公的情况，以前转氨酶经常反复，这种现象需要引起足够的重视，且其父死于肝病。
另外，三分治疗，七分保养。需注意饮食及休息。我曾经发表一帖，提到如何保养。

作者: 小呀小白菜 时间: 2011-10-24 20:08

回复 gingko_sf 的帖子

谢谢

作者: 益无用处 时间: 2011-10-24 20:32

小呀小白菜发表于 2011-10-24 16:40
回复 edenwind 的帖子

呵呵他看起来还好，属于那种骨架大的人。

不要无所谓，11楼说的没错。

作者: xiasten 时间: 2011-10-24 23:35

回复小呀小白菜的帖子

ALT:225,AST:78;DNA这几年做过三次,都是10的7次方,8次方这样;要上班,不考虑干绕素.

我个人意见，是首选干扰素（国产）。

先把病毒滴度降下来，然后视情况，在考虑核苷药。

“老公要上班，不考虑干绕素”。如果老公是白领工作的，应该没问题的。关键是：楼主应该学会给老公打针，挺好学的，打身体的四肢，均可。隔天一针。老公上班前，不要打；老公下班回家后，再打。若500万单位，反应大，就换成300万单位的，关键不再于剂量，而在于坚持，坚持就没问题的。

作者: MiddleAgeMan 时间: 2011-10-24 23:50

直接上美国的替诺福韦（Viread）就行，效果最好！

That is not correct. entecavir and tenoforvir are almost same. My liver specialist told me that those two are very similar.

Dan

作者: MiddleAgeMan 时间: 2011-10-24 23:52

我个人意见，是首选干扰素（国产）。

this might not be correct. Remember that his hbvdna is 10^7 or 10^8.

作者: 人在深圳88 时间: 2011-10-25 00:22

我也是大3，7年前在深圳东湖医院开始抗病毒，先是拉米两年，耐药了，接着拉米加贺维力3个月，停拉米，单服贺维力至今。。。去年因经济问题自作主张隔天吃，结果反弹，被医生狂批，回到一天一粒后正常。肝功正常，DNA阴性，还是135阳。医生说保持现状很不错了，有可能终身吃药。公司买的住院医疗，还报不了。痛苦。我的信息供你参考，希望能帮到你。

作者: 小呀小白菜 时间: 2011-10-25 11:49

回复人在深圳88 的帖子

谢谢。

作者: 小呀小白菜 时间: 2011-10-25 11:50

干扰素听到最多的是派，长效。不知道实际运用情况怎么样。

作者: shirlenna007 时间: 2011-10-25 13:13

回复小呀小白菜的帖子

一上来看见你的帖子就想回复你，用长效干扰素啊，既然不考虑经济因素——但又看到说“上班不考虑干扰素”，很奇怪，这和上班有关么？？一周一次，一秒钟的注射？
  我老公发病时候和你家情况很像，当时33，上的长效，现在将近一年了，效果还不错
  我们也咨询过专家，当然只要适应，一般会先上干扰搏一搏吧，失败了再换上面各位同学说的替诺什么的，每周五晚上在小区的诊疗所里注射，我们比较懒，看到坛子上好多战友都自己在家注射的呀
  大家说的没错，缪晓辉教授也说过脂肪多容易影响抗病毒效果，我先生180，体重跟你家先生一样，你看看考虑让他减肥不呵呵

作者: ngiu 时间: 2011-10-25 13:57

建议直接先上派罗欣，说不定能有奇迹呢！！！实在不行再替诺或恩替。

作者: 漫步R生路 时间: 2011-10-25 19:24

怎么就没有人看好国产干扰呢，派不是一般人能用得起的，这种病不是一天两天一针两针就能好的！

作者: 小呀小白菜 时间: 2011-10-25 21:12

回复 shirlenna007 的帖子

谢谢，现在纠结了。
要干绕是要上长效干绕素，但也有了解到花了二十万打派，最后还是要核甘的病友。
我想二十万可以保持终身较好的服药了。。。
花钱是一方面，返来回去的折腾比较让人不省心，心累呀，肝受伤的朋友都希望生活中省心的事多一点，呵呵，我们两个人的观点都是较保守的。但还是想给他一个最佳的方案，所以纠结，本来想明天就去开药的，现在想拿不定主义了。

这里的医生相当不敬业，完全让病人自己拿主义，唉。

作者: shirlenna007 时间: 2011-10-26 09:49

回复漫步R生路的帖子

你好，不是不看好国产，是没时间打国产啊，因为隔天注射一针，而工作总会经常出差，很麻烦。
派罗欣是贵些，但是，您可以考虑走医保报销,。我们这里基本都是办住院，人实际上不去住，我作为家属辛苦一点，隔段时间要去办一下出入院手续，最后算下来一个月的花费2000。包括打针和检查。那样，多上班，把多花的钱赚回来

作者: shirlenna007 时间: 2011-10-26 09:53

回复小呀小白菜的帖子

我晕，哪里需要20万，你看到的可能是坚持打了几年的。当初我们上派，主治说了，24针见分晓，（缪晓辉医生的话是不到黄河不死心），也就是，你储备24针的钞票，然后，看效果。没效果，你转核苷，有效果，相信你和你先生都会被大大的鼓舞，会想办法来维持到48针等等。
退一步说，最后一个疗程，48针结束了，可能还是失败了或者反弹，但是，我还是相信能给长远带来好处，医生说，你再用药抗病毒，这个起点就和初始的起点不一样了。
当然，这都是我个人想法，你去看看放牛哥哥的干扰素转帖吧，祝你早日决定。

作者: 再见乙肝! 时间: 2011-10-26 10:32

如果是我,我会先用长效干扰先拼一下,不行再恩替

作者: 最后的战友 时间: 2011-10-26 10:51

保肝先

作者: 小呀小白菜 时间: 2011-10-26 18:37

回复 shirlenna007 的帖子

谢谢你。
我想请教一下派的存放是不是需要一定的环境温度，我老公一年有三到四次每次10来天的出差时间，我不知道如果子派的话方不方便操作。

作者: shirlenna007 时间: 2011-10-27 17:23

回复小呀小白菜的帖子

2-8度，说明书上有写，我们每次拿回来都是直接扔到冰箱里，呵呵，你调一下冰箱温度就行
一年中几次出差10天左右应该没有大问题，如果你选择打长效干扰素，医生会根据你先生的血常规或者其他指标来调整用药时间，一般是一周一针，有时候血小板低了可能可以延长到10天一针，总之听正规的专科医生的

作者: lgcc 时间: 2011-10-27 17:34

习惯低调发表于 2011-10-24 10:12
浙一，副主任级别↑专家，其实不干扰也就是恩替或替诺，另外有家族史的需要提早抗，现在就是最佳时期，我有 ...

你好你战友替诺是那里买的？

作者: 北漂乙肝 时间: 2011-10-27 18:20

看看我的打派记录吧，我也是35岁耐受打破的，打派打了27针就金牌了。年纪轻轻的直接就核苷是不会甘心的，钱是身外之物，还是打派搏一搏吧。

作者: powerfulhp 时间: 2011-10-27 19:55

派的效果不错，我也推荐派，我三十二岁了，打了一年半派81针了，今天看检查结果大三转小三，准备再打四针就停了。关键是我对派较适应，除第一针外没什么副作用，其实第一针也是痛并快乐，因为打了之后到晚上就感觉肝轻松了，比错误的吃了一年多中药感觉好多了。现在的身体状态是过去十多年不能比的。对一个乙肝大三20多年的乙人我还是很感谢派，虽然经济有压力。但身体不好其它一切都是虚的。派如有效有防癌作用，我觉得你老公应该试试。

作者: lyq2003526 时间: 2011-10-27 21:28

好像26岁的时候就已经不是免疫耐受了？？？如果是这样肝脏一直炎症状态，容易纤维化或硬化。
--- 现在35岁 9年时间了。
干扰的话，有钱不怕副作用，可以试一试，失败比成功率高。

恩替卡韦的话，3~5年以上的用药按规定吃基本没啥担心的病毒阴性就行。
总之，无非就是干扰或核苷，看你喜欢怎么折腾了。

作者: 习惯低调 时间: 2011-10-28 19:44

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