肝硬化导致门静脉血管扩张.如果消化道大出血 怎么处理？

魔鬼沦落

肝硬化导致门静脉血管扩张.如果消化道大出血 怎么处理？ 每个病友都可能遇到 我爸爸 肝硬化引起消化道大出血便血 27小时就去了 头10个小时吐了4次血 每次都有1000毫升以上. 我现在明白  处理出血最主要的时间是10小时之内得到正确控制 那时候出血量是最大 还有 我爸爸一个手吊血浆一个手掉止血药和凝血酶 根本没用.求各位战友为了自己 为了我们这个有很大几率遇到这种情况的人找到好的治疗方法 .我在网上看到 出血的时候 只有百分之20的人得到了正确的治疗 其余百分之80没得到正确的控制和治疗死了. 门静脉扩张的症状 胃部发胀发撑  食粮下降很明显 也没食欲  如果你有肝硬化 一定要注意以上症状 .

hzmjk

消化道大出血的应对宜以预防为好。

pradise

可不可以让人类不要得这个肝硬化的疾病，可怕的病

枯木难逢春

哎，这也许是我人生的谢幕仪式。

三水蓝

“头10个小时吐了4次血，每次都有1000毫升”……出血量非常大了，药物止血起不到明显作用。这种情况下，应趁病人意识还清楚之时上三腔二囊管压迫止血，再配合药物止血。待出血基本停止时，立即做内镜治疗，套扎＋硬化。
    我妈两次大出血，都上了三腔二囊管。 虽然上这个管病人很痛苦，但比起生命来就非常值得了。

魔鬼沦落

知道吗 去对肝硬化的知识不多 我是在我爸爸死后我才查到 好多可以应急的止血办法 我现在每天都在恨我自己  还恨那些医生  没用的医生 没给我爸爸上管子 也没给我爸爸用降低门静脉压力的药 为什么这样的庸医还在大医院呢？  是不是我爸爸吐血的时候是晚上11点多 耽误这个值班的主任休息了？

汪从峰

住在农村的这种病人很倒霉的。我都不敢回老家。

恨我无能

医院有很大的责任，确实应该用三腔二囊压迫管的！

天水间

怎么治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血？
一、药物治疗
药物治疗包括内脏血管收缩药（血管加压及其类似物，生长抑素及其类似物，非选择性β受体阻滞药）和静脉扩张药（硝酸酯类）。血管收缩药通过收缩内脏血管来降低门静脉血流量。静脉扩张药的作用理论上是通过降低肝内和（或）门体侧支循环阻力。但是，所有应用的硝酸酯类均有全身性低血压效应，其降低门脉压主要是通过低血压效应（即门脉血流量减少）而不是降低门脉阻力。血管收缩药与血管扩张药联用在降低门脉压方面有协同效应。
内镜下治疗如肝硬化疗法或内镜下静脉曲张套扎都属于局部疗法，对门脉压和门脉阻力均无影响。分流术，包括放射介入和外壳分流术，通过建立绕过阻力增加部位的旁路而显著降低门脉压。
1.活动性急性静脉曲张出血的治疗：中等量及大量出血的早期治疗措施主要是纠正低血容量性休克、止血、防止胃肠道出血相关并发症（感染和肝性脑病等）、检测生命体征和尿量。
可疑急性静脉曲张出血病人应在重症监护病房进行复苏和治疗。早期复苏的基本措施包括畅通气道（评估病人的气道）和建立外周静脉通道。
（1）卧床休息、禁食，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧。密切观察生命体征如血压、脉搏、呼吸、尿量及神志变化，必要时行中心静脉压测定。观察呕血及黑便情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞压积及血尿素氮；烦躁不安者可给予异丙嗪或地西泮（安定）。禁用吗啡或哌替啶（杜冷丁）。
（2）恢复血容量：保持静脉通畅，以便快速补液输血。
应尽早恢复血容量，根据出血程度确定扩容量及液体性质，以维持血流动力学稳定并使血红蛋白水平维持在80g/L以上。血容量的恢复药谨慎，过度输血或输液可能导致继续活重新出血。
同时适量滴注5%葡萄糖盐水和10%葡萄糖液。
有酸中毒时可用碳酸氢钠静脉滴注。
由于可能发生血液误吸，进行内镜检查前可能需要择期或急诊气管插管以保护气道，尤其是合并肝性脑病的病人。
显著凝血障碍和（或）血小板减少病人可考虑输注新鲜冷冻血浆和血小板。
血容量补足的指征：（1）收缩压90～120mmHg；（2）脉搏<100min；（3）尿量>40ml/h、血Na离子<140mmol/L；（4）神志清楚或好转，无明显脱水貌。
（3）药物治疗：药物与内镜联合治疗是急性静脉曲张出血治疗的主要方法之一。在活动性食管胃静脉曲张出血时，应首先选药治疗或药物联合内镜下治疗。
一旦怀疑静脉曲张出血，应立即给予药物治疗，诊断明确后需持续3～5d；药物治疗的优点是能广泛应用以及对可疑静脉曲张出血者立即治疗，甚至在诊断性EGD之前。
注意：急性出血时禁止使用β-受体阻滞药，因其能降低血压和掩盖出血导致的生理性心率增快。
降低门静脉压力的药物：血管加压素及其类似联用或不联用硝酸酯类药物，包括垂体后叶素、血管加压素、特利加压素等。
血管加压素是最强效的内脏血管收缩药，疗效肯定，但病死率未降低且不良反应多，如心脏和外周缺血、心率失常、高血压和肠道缺血。
联合硝酸酯类药物可改善其安全性和有效性，但不良反应高于特利加压素。
血管加压素0.2～0.4U/min连续静脉滴注，最大剂量可增至0.8U/min，最高有效剂量连续静脉滴注不能超过24h。
（4）内镜治疗：内镜治疗包括内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂或组织粘合剂注射治疗。
EIS和套扎疗法成为食管静脉曲张的一线疗法。
对于胃底静脉曲张有条件时使用组织黏合剂内镜下闭塞治疗，在某些情况下可使用EVL。
对不能控制的胃底静脉曲张出血，介入治疗或外科手术亦是有效的抢救措施。
（5）介入治疗：经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术。颈静脉肝内门-体静脉支架分流术适用于无法控制的食管胃底静脉曲张 病人，或者经药物和内镜联合治疗后再出血的病人。
虽然有以上多种治疗措施，但仍有大约20%的病人的出血不能控制或早期再出血。
（6）外科手术：HVPG>20mmHg但Child-Pugh  A级可行急诊分流手术，B级多实施急诊断手术。C级手术应慎重。
二、干细胞治疗
解除并发症症状后，可以接受干细胞治疗。输入到肝脏部位的干细胞能够“再生”出新的肝组织，从而恢复肝功能，从根本上解决肝硬化并发症的再次发作。