求教版主：介入后肝脓肿怎么办

liver_GZ

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图片补充得很好！
原发疾病是什么？
结直肠癌？妇科肿瘤？？

单纯对肝脓肿而言，调整引流管尖端位置+冲洗，就足够了。

后续的整体治疗，还是主要看原发疾病情况。

woaimama

谢谢版主，能够得到版主或者战友的回应真是莫大的鼓舞，真的！原发疾病是胃癌，腺癌中度分化，胃切除4/5，现在没有什么问题。是2001年做的手术。2009年5月发现的肝占位，确诊为肝转移癌。2009年6月在东方肝胆做的肿瘤切除手术，2010年10月29日检查复发。这几天就要去做CT了，到时候把CT片子再贴上来！这几天浓汁不大流了，咨询医生说再回医院打几天消炎针，就把引流管拔了，至于微波治疗，做了CT看看再说，如果情况好过完年再做。版主，您说这一个月的时间应该不会有太大的变化吧？

woaimama

2011年1月14日做的CT

woaimama

这是2011年1月13日做的CT片子，请教版主介入那个位置上方是胆道支架，那个支架的上方，医生说是新长出来的病灶，但是不是很确定的样子，不知是否能确定为新病灶？

woaimama

CT的报告是这样说的：
原系肝癌术后，介入治疗后，现见：
肝脏形状不规则，边缘凹凸不平；肝右叶实质内见圆形高密度影，大小约42*43*50MM，CT值约为806HU；周围肝实质内可见小片状、网状高密度影（栓塞剂）；后段近腔静脉处见片状低密度影；肝左叶外侧段见不规则低密度影，最大截面27*46MM，其内密度不均匀，CT值约为38-54HU，可见分隔状表现，肝左叶内见管状影经腹壁与体外相连。左右肝管及肝、胆总管内见高密度金属网状影。胆囊未显示；胰腺形状、大小及密度未见异常。脾大小约10肋单元，厚约41MM，其内密度均匀。扫描野内未见肿大淋巴结。

检查意见：
1、肝肿瘤术后、介入治疗后改变
2、肝内、外胆管支架植入术后
3、肝左叶脓肿引流术后改变
4、脾大

CT报告没有说有新的占位呀？

woaimama

肝脓肿的穿刺引流管在1月14日时拔去，现在情况良好，没有再发烧。
一下是1月18日做的B超：
图像所见：肝脏形状尚规则，表面光滑，肝区呈细小点状回声，分布不均匀，左肝回声欠均；右肝内可见一不均质回声区，边界模糊，范围约51*56*46，其周边似另可见一低回声结节，点线16*15*15，边界欠清，肝内血管纹理显示尚清晰，门静脉内径不宽，胆总管及左右肝管内可见管状强回声。
胆囊已切除，胆囊窝未见明显异常回声。
胰腺形态、大小正常，内部回声欠均匀，期内未见明显异常，胰管未见明显扩张。
脾脏形态、大小尚正常，回声尚均匀，其内未见明显异常回声。
双肾形态、大小尚正常，肾皮质回声无明显增强，肾窦回声未见明显分离。双肾彩色血流正常，肾内分支远端接近皮质边缘。
超生提示：
肝Ca介入术后。
肝内外胆管支架放置术后。
左肝脓肿治疗术后。
胆囊切除术后。
胰腺、脾、双肾未见明显异常。

woaimama

这是1月15日做的血液检查结果。

woaimama

请教版主，从以上资料来看是否能确定有新的病灶，如果是新病灶，年前不想治疗了，是否会发展迅速，再如何治疗呢？我们当地的医生说我妈妈的病灶不适合做介入，因为不是不是原发性肝癌，血供不丰富，他说应该做微波治疗。不知效果如何？原发的地方是胃，现在没有问题。