急盼411、三叠 和hzmjk 老师帮我指点

wuhui2010

我老婆现在37岁，13年前婚检时候发现乙肝（大三阳），治疗了一段时间后，结婚、生孩子。前点时间感觉不太舒服去医院检查，说是硬化了。现在是1、4、5阳性，总胆红素17.5  直接胆红素5.8   总蛋白76.1  白蛋白44.7   球蛋白31.4   白球比1.42  谷丙转氨酶23   Y-谷氨酰基转肽酶25   谷草转氨酶29   碱性磷酸酶58  胆碱脂酶5883  乳酸脱氢酶166   甲胎蛋白3.57  癌胚抗原1.95  糖类抗原125   24.14  铁蛋白16.84   糖类抗原724    0.90    糖类抗原153  13.25     糖类抗原199   18.76  重度浅表性胃炎，局部粘膜肠上皮化升  HP（+）  B超提示：肝脏外形规则，大小正常，内部光点较密增粗，分布不均匀，呈小网格状，血管显示清晰，走形正常；门静脉内径11MM  、血流速度15CM/S，胆囊：大小55*30MM，形态正常，壁稍粗，透声欠佳，胆总管6MM，中下段显示不清晰。脾大小117*35MM，形态正常，回声均匀，其内未见明显异常。胰腺大小19*12*14MM，形态正常，内部回声尚均匀，其内未见明显异常，胰管未见明显扩张。增墙CT提示：肝脏增大，肝左右叶比例失调，左叶增大，肝裂略增宽，肝脏下极边缘呈波浪状改变，肝脏左叶见多发小圆形低密度影，界清，增强后为见强化，胆囊增大，壁略厚，腔内见分层现象，肝内左胆管及胆总管轻度扩张。脾脏体积增大，密度尚均匀，下极稍低于肝下极。胰腺大小形态正常，密度均。腹腔及后腹膜未见明显肿大淋巴结影。腹腔未见积液影，双侧胸腔内见少量积液影。DNA没有检测。 医生看了报告后说，不用吃药，饮食上注意。可我总感觉不是太放心，虽说是药三分毒，都要通过肝脏代谢，可都说硬化了，不乱吃是对的，什么药也不吃还是让我非常忐忑的，请411老师帮我看看，分析下，也请各为战友参谋参谋，非常感谢！

wuhui2010

根据三叠 老师和hzmjk 老师的指点，1月2号又带她到另一家医院检查了一下项目：DNA：4.73*10-5  COPIES/ML  表面抗原(HBsAg) ：7637 阳性   表面抗体(抗HBs)：〈2  阴性  е抗原(HBeAg)：18.9阳性   е抗体(抗HBe)：0.36阳性  核心抗体(抗HBc）0.01阳性   丙氨酸氨基转移酶39  天门冬酸氨基转移酶：43（偏高） 总胆红素11.5  直接胆红素4   间接胆红素7.5  总蛋白79  白蛋白45   球蛋白34   Y-谷氨酰转移酶28   碱性磷酸酶61  胆碱脂酶5883    血常规：白细胞3.4（偏低）  中性粒细胞绝对值1.7（偏低）中性粒细胞百分比0.485（偏低） 淋巴细胞百分比0.450（偏高） 血小板99（偏低）其他正常。凝血4相检查均在正常值之内。请各位再帮我看看。应该必须抗病毒了，请给我些建议先上什么好呀！

wuhui2010

盼望各位老师及战友帮我指点下，急呀！

三叠

e抗原血清学转换还没完成，应该说抗病毒还比比较紧迫的。
肝硬化的症象应该说还是很明确的。
胸水还是要问411，你的医生是怎么解释的？

三叠

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-581128-1-1.html
后面回复力有关于胸水.
http://www.yixuelu.com/bbs/thread-22985-1-1.html

wuhui2010

谢谢三叠老师！医院的医生当时说胸水没事，这次又没有查这个。这次检查看报告的医生，我问他怎么是1.3.4、5阳性，他居然说不清楚，叫我问检验的医生，我就没有他了，下面再带她去查下胸水的问题。请问，现在的这个情况应该采取什么方式的抗病毒，采用哪种药物呀？！

wuhui2010

除了三叠老师，怎么没有人理我呀

工兵

大三阳，DNA5次方，肝功能接近正常。考虑到已经肝硬化了。应该先排除一下丙肝等其它诱因，就可以抗病毒了，首选恩替卡韦，但需作好长期服药的准备。

hzmjk

立即抗病毒，药物选择结合经济情况而定，经济好自然是恩替，否则拉米、阿德都可以的。
至于1345阳，不必多考虑，你夫人应属大三阳性质。

血常规呢？

胃病可立即治，短期三联（或四联）疗法根除幽门螺杆菌，胃酸抑制剂可服用1个月，具体看我这个帖：
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-988073-1-1.html      -----不一定适合你，但意思是这个意思

胃病治疗需要结合心情、压力、饮食各方面因素，联合治疗1个月应立即见效，但彻底治愈主要靠调理而非药物。

wuhui2010

血常规这次也查了，第二贴中有。开始抗病毒的话，就是必须终身用药了，是吗？恩替大概需要多少钱一个月呀？如果恩替耐药了后续还有什么办法吗？谢谢！别怪我想的多，我是想可持续！