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肝脏
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“肝”重定向至此。关于中医传统上对“肝”此一概念的描述，详见“肝 (脏腑)”。
人体肝臓的位置
肝脏为脊椎动物（包括人类）的器官。肝脏是身体内以代谢功能为主的器官，并在身体里面扮演着去毒素，储存糖原(肝糖)，分泌性蛋白质合成等等。肝脏也制造消化系统中之胆汁。在医学用字上，常以拉丁语字首hepato- 或 hepatic来描述肝脏或肝脏的。大部分的肝脏疾病都会有黄疸症状，这是由于肝脏无法继续将胆红素排出所以就在体内累积。
目录
[隐藏]
* 1 解剖学
* 2 体表解剖学
* 3 功能性解剖学
* 4 肝脏的双重血液供应
* 5 生理学
o 5.1 合成
o 5.2 分解
o 5.3 其他功能
* 6 肝脏疾病
* 7 肝脏移植
* 8 其他动物的肝
* 9 食品
o 9.1 中毒
* 10 文化
* 11 注释
* 12 增列的图片
* 13 参考文献
* 14 参考连结
[编辑] 解剖学
肝臓的组织学画像（小叶构造）
* 成人肝脏约在1-2.5公斤。为红棕色 V 字形器官。肝脏位于人体腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏前方，胃上方。
* 两大血管通往肝脏：肝动脉和门静脉。肝动脉来自腹腔干。门静脉引来消化道的静脉血，肝脏就可以处理其中的营养物质和毒素。肝静脉直接注入下腔静脉。
* 微胆管（bile capillaries）收集胆汁聚集成胆道（bile duct）。接着由左、右肝管（left, right hepatic duct）回收到总肝管（common hepatic duct）。胆囊管和总肝管聚集合成总胆管（common bile duct）。总胆管在进入十二指肠前壶腹部位（ampulla）和胰管相连接，将肝脏分泌储存于胆囊内的胆汁直接的注入降十二指肠（descending duodenum）内帮助脂肪代谢消化。
* 肝脏是人类身体器官中唯一有再生功能器官，即使正常肝细胞低于25%，仍可再生成正常肝脏。
Gray1085.png Gray1086-liver.PNG
肝脏表面 肝脏内部
[编辑] 体表解剖学
* 肝脏位于腹腔右上区块，受肋骨组成的胸廓保护。正常的成人肝脏深度约于右侧七至十一根肋骨间，穿过中线延伸至左侧的乳头下方。总而言之，肝脏大约分布于右侧的季肋部、上腹部和左侧的季肋部间。当人站立时，肝脏因为重力的缘故而会位于较下方，并会随着呼吸而上下起伏。当人体仰卧时做一深呼吸，由于横隔的下降而可触诊到肝脏的存在。然而，一种肝脏的触诊方法为：将左手置于肋骨后侧下缘、右手置于腹部的右上区块(腹直肌的侧边和胸廓的下方)，当受试者做一深呼吸时将右手向后上方挤压、左手往下方推，即可触及肝脏。
[编辑] 功能性解剖学
肝脏位于身体的右上腹肋区，大部份被肋骨、肋软骨所遮，质地柔而脆，分为左叶和右叶，右叶则较左叶大，占全肝百分之六十以上。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触。肝内包括Glisson系统和肝静脉系统，Glisson系统内有门静脉、肝固有动脉。
[编辑] 肝脏的双重血液供应
双重血液供应
* 肝脏有双重血液供应，与腹腔其他器官不同。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，肝门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。
* 肝脏血液供应非常丰富，肝脏的血容量相当于人体总 量的14%。成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝血管包括肝固有动脉和门静脉，属双重血管供应。出肝血 管是肝静脉系。肝动脉是肝的营养血管，肝血供的1/4来自肝动脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉，将直接来自心脏的动脉血输入肝脏，主要供给氧气。门静脉是肝的功能血管；肝血供的3/4来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”。肝血管受交 感神经支配以调节血量。
* 门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系，当肝脏某些病理因素（如肝硬化）导致门静脉循环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破裂出血；如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血；如通过脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。
* 肝动脉是肝脏的营养血管，内含丰富的氧和营养物质，供给肝脏的物质代谢，其血流量约占肝全部血流量的20% ～30%，压力较门静脉高30～40倍。门静脉是肝的机能血管，其血量占肝血供的70%～80%，压力较低，其血液富含来自消化道及胰腺的营养物质，当流 经窦状隙时，即被肝细胞吸收，再经肝细胞加工，一部分排入血液供机体利用，其余暂时贮存在肝细胞内，以备需要时利用。
* 横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。门静脉和肝动脉这两条血管均被包绕在结缔组织鞘内，经肝门(或称第一肝门)进入肝脏，以后就像树枝分叉样分布于腺泡内。由肝腺泡边缘肝小静脉(即中央静脉)汇合成较大的肝静脉分支，最后汇合成的肝静脉主干，进入下腔静脉，称第二肝门。肝的后面肝短静脉有至少3～4条，多至 7～8条小静脉注入下腔静脉，称第三肝门。
[编辑] 生理学
肝脏功能由肝细胞进行，功能非常复杂，可以说是人体最繁忙器官。目前还没有人工器官或装置能够模拟肝脏所有功能。
[编辑] 合成
* 氨基酸的合成
* 糖代谢：
o 糖异生
o 糖原分解
o 糖原
* 肝脏负责蛋白质代谢（mainstay of protein metabolism）
* 肝脏还执行了脂质代谢（lipid metabolism）的角色：
o 胆固醇（Cholesterol）合成
o 脂肪生成，甘油三酯（脂肪）生产。
* 早期在孕的胎儿，肝脏是主要红血细胞的生产者。
* 肝脏还生产胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1 (IGF-1)）
* 肝脏是一个主要的血小板生成素（thrombopoietin）的生产者。血小板生成素是一种糖蛋白激素，可调节生产血小板的骨髓。
[编辑] 分解
* 胰岛素和其他激素。
* 肝脏分解血红蛋白，造成代谢物，添加到胆汁的色素（胆红素和胆绿素）。
* 肝脏将氨转换成尿素。
[编辑] 其他功能
* 肝脏存储大量的物质，包括葡萄糖（在形式糖原），维生素A（1-2年的供应量），维生素D（1-4个月供应量），维生素B12，铁和铜。
[编辑] 肝脏疾病
肝损伤的不同阶段
肝肿瘤
* 脂肪肝
* 黄疸
* 肝炎（Hepatitis）
* 肝硬化（Cirrhosis）
* 血色沈著病（Hemochromatosis）
* 肝癌（Liver Cancer）
o 肝细胞癌
o 胆管细胞癌
o 転移性肝癌
* 威尔森氏症（Wilson's Disease）
[编辑] 肝脏移植
第一次人体肝脏移植，1963年美国人托马斯starzl和1965年英国罗伊calne英国手术成功。
对于一些无法处理的肝功能衰竭，肝脏移植是唯一的方式。大部分移植的原因是因为慢性肝病导致肝硬化，例如慢性丙型肝炎，或酒精中毒、自身免疫性肝炎，以及其他各种慢性病变。
[编辑] 其他动物的肝
肝脏是存在于所有脊椎动物，是最大的内脏器官。不同的物种，形式有很大的不同。然而，在大多数物种它分为左，右叶，但有例外，像是蛇的身体，肝脏就像是雪茄形状。
鲨鱼等软骨鱼类靠体内大量的脂肪，如透过肝脏内的脂肪调节浮力，因此鲨鱼肝大又多脂肪，可供制鱼肝油。猪肝是亚洲人常食用的补品，猪肝富含铁质，女性可食用猪肝汤补铁。但猪肝胆固醇高，有心血管疾病或胆固醇患者宜适度摄取。
[编辑] 食品
Fegato alla veneziana; liver venetian style.
哺乳动物、鸟类和鱼类的肝脏通常成为人类的食物，如猪肝、鸡肝、鹅肝等。
肝脏可以烤、煮、烤、油炸、炒，或生吃（肝脏生鱼片）。动物肝脏含有丰富的铁和维生素A，制成鱼肝油用作膳食补充剂。
黄貂鱼的肝脏在欧洲是一种美味食物，俗称"poached skate liver on toast" 。法国料理则称为"beignets de foie de raie" 和 "foie de raie en croute"
[编辑] 中毒
鱼肝内除含有丰富的维生素A，D外，尚有痉挛毒，麻痹毒等毒素，食用过量易致命。马肝亦不能多食用，汉武帝曾经说过：“文成将军吃马肝而死”。1912年俄罗斯水手亚历山大康拉在北极冰层进食北极熊肝脏，造成中毒。北极熊的肝脏富含大量维生素A，对人体有害，人体无法排除多余的维生素A。1913年，南极探险家道格拉斯莫森和泽维尔默茨因食用雪橇狗的肝脏中毒，后者甚至死亡。
[编辑] 文化
“ 肝脏一直是重要的象征神秘生理学。作为最大的器官，一个包含最多血液，它被认为是最黑暗，最突破的一部分人的内脏。因此，它被认为包含了秘密的命运，被用来算命。在柏拉图，并在以后的生理，肝代表最黑暗的激情，特别是血腥，黑烟的愤怒，嫉妒和贪婪的驱动男子的行动。因此，肝意味着感情冲动的生命本身。
--James Hillman[1] ”
* 在希腊神话中，普罗米修斯是神的惩罚为人类揭示火灾，由被拴在一块岩石凡秃鹫 （或鹰）会啄了他的肝脏，这将再生过夜。
* 汉景帝时，辕固生与黄生起了争执，《汉书·辕固传》载：“上曰：‘食肉毋食马肝，未为不知味也；言学者毋言汤武受命，不为愚。’”
[编辑] 注释
1. ^ Krishna, Gopi; Hillman, James (commentary). Kundalini – the evolutionary energy in man. London: Stuart & Watkins. 1970: 77. SBN 7224 0115 9.
[编辑] 增列的图片
辅助消化系统
消化器官
胎儿在第24天或第25天的肝脏生长情形
人体腰部第一脊椎的横切面
腹前视图，显示了肝、胃和大肠
胸部与下腹部的器官图
肝臓在组织学的小叶构造
[编辑] 参考文献
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发表于 2011-1-1 06:37
