丙肝基因分型的重要性

liver411

治疗丙肝要基因分型?

  2010-10-26

治疗丙肝要基因分型?

  2010-10-26 11:11:10  来源：网络  点击：186

[p=23, null, left]　　治疗丙肝要基因分型?

[p=23, null, left]　　慢性HCV感染引起的CHC，只要诊断明确，有临床抗病毒治疗的适应证，都要进行积极的抗病毒治疗。因为不进行抗病毒治疗，部分患者会持续进展，发展为LC、HCC、LF等严重的终末期肝脏病，甚至导致临床的死亡。另一方面，经过正确及时的抗病毒治疗以后，相当比例(65%左右)的CHC患者能够取得持续病毒学应答(SVR)。CHC的抗病毒治疗，不仅是需要进行抗病毒治疗的，而且也能取得较好的临床疗效，甚至部分患者可以达到临床治愈。因而CHC的抗病毒治疗应该采取更为积极的态度。

[p=23, null, left]　　基因分型是制订标准治疗方案的重要依据。根据HCV基因分型结果，确定基因1型CHC患者的疗程为1年，利巴韦林(RBV)的用药剂量是高剂量，才能确保治疗的效果，取得满意的SVR;基因2、3型的CHC患者的疗程为半年，RBV的用药剂量是低剂量，能确保治疗的效果，取得满意的SVR。对每一名CHC患者来说，如果没有HCV基因分型的结果，抗病毒治疗的疗程、RBV的用药剂量的确定，都将是盲目和不负责任的。

[p=23, null, left]　　到目前为止，还没有足够的证据表明存在着HCV携带者这一概念。这一点与HBV感染状态有着显著的差别。如果抗-HCV(+)、HCVRNA(-)，则认为属于HCV既往感染。这部分人群不应该进行抗病毒治疗，因为这部分人群体内不存在HCV的感染。有部分人群抗-HCV(+)、HCVRNA(-)，但谷丙转氨酶(ALT)水平升高，应积极寻找引起ALT水平升高的原因，不能武断认为都是HCV感染引起的，因而也不建议盲目进行抗病毒治疗。

[p=23, null, left]　　治疗丙肝要基因分型?

[p=23, null, left]　　慢性HCV感染引起的CHC，只要诊断明确，有临床抗病毒治疗的适应证，都要进行积极的抗病毒治疗。因为不进行抗病毒治疗，部分患者会持续进展，发展为LC、HCC、LF等严重的终末期肝脏病，甚至导致临床的死亡。另一方面，经过正确及时的抗病毒治疗以后，相当比例(65%左右)的CHC患者能够取得持续病毒学应答(SVR)。CHC的抗病毒治疗，不仅是需要进行抗病毒治疗的，而且也能取得较好的临床疗效，甚至部分患者可以达到临床治愈。因而CHC的抗病毒治疗应该采取更为积极的态度。

[p=23, null, left]　　基因分型是制订标准治疗方案的重要依据。根据HCV基因分型结果，确定基因1型CHC患者的疗程为1年，利巴韦林(RBV)的用药剂量是高剂量，才能确保治疗的效果，取得满意的SVR;基因2、3型的CHC患者的疗程为半年，RBV的用药剂量是低剂量，能确保治疗的效果，取得满意的SVR。对每一名CHC患者来说，如果没有HCV基因分型的结果，抗病毒治疗的疗程、RBV的用药剂量的确定，都将是盲目和不负责任的。

[p=23, null, left]　　到目前为止，还没有足够的证据表明存在着HCV携带者这一概念。这一点与HBV感染状态有着显著的差别。如果抗-HCV(+)、HCVRNA(-)，则认为属于HCV既往感染。这部分人群不应该进行抗病毒治疗，因为这部分人群体内不存在HCV的感染。有部分人群抗-HCV(+)、HCVRNA(-)，但谷丙转氨酶(ALT)水平升高，应积极寻找引起ALT水平升高的原因，不能武断认为都是HCV感染引起的，因而也不建议盲目进行抗病毒治疗。

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为什么要进行丙肝基因分型？
　　
　　丙肝病毒的基因非常容易发生变异，不同区域的病毒基因有较多的差异，当这种差异达到一定程度将可以称之为一种型，不同的病毒型对干扰素治疗的效果不同。为了更好预测治疗效果，治疗前可以进行病毒的分型检测，了解所感染的病毒对治疗的反应。


丙肝基因分型如何分？
　　
　　丙肝基因分型全世界广泛存在的有5个基因型，即I／la、Ⅱ／lb、Ⅲ／2a、Ⅳ／2b和V／3a。在日本，流行优势型为Ⅱ／1b型。在慢性肝病中，Ⅱ型多见于进展性肝病，如原发性肝细胞性肝癌中Ⅱ／lb型占47％，Ⅲ、Ⅳ型各占18％，I型为11％。中国HCV基因型与日本相近，对吉林长春、新疆维吾尔自治区、兰州、北京、南京、南宁、成都等地共1 688份丙型肝炎患者血清分型，绝大多数为Ⅱ型和I型，少数为Ⅲ型。不同基因型对于扰素治疗的反应不一样，Ⅲ型约80％对干扰素-a有效，Ⅱ型约20％～40％有效，这可能与Ⅱ型患者血清丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)滴度较Ⅲ型为高，肝损害较Ⅲ型为重有关。

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