自身免疫性肝炎

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自身免疫性肝炎
http://baike.baidu.com/view/951994.htm

自身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴。是近年来新确定的疾病之一，该病在欧美国家有较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10％～15％，我国目前对于该病的报道也日渐增多，有必要提高对本病的认识

病因
　　自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同。
　　自身免疫性肝炎最早于1950年提出，由于本病与系统性红斑狼疮存在某些相似的临床表现和自身抗体，最初被称为“狼疮样肝炎”。
　　以后发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显差别。最近，国际会议将“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活动性肝炎”统称为“自身免疫性肝炎”，并取消了病程6个月以上的限制，确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病。
　　本病为遗传倾向疾病，具备易患基因的人群可在环境、药物、感染等因素激发下起病。病人由于免疫调控功能缺陷，导致机体对自身肝细胞抗原产生反应，表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应，并以后者为主。
临床症状
　　本病临床特征为女性多见，呈慢性活动性肝炎表现。检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现，病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死，多有浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。本病的诊断需排除其他类似表现的肝病，尤应排除病毒感染性肝炎。
　　自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，约占70％，少数可呈急性发病，约占30％。病人开始会有关节酸痛、低热、乏力、皮疹和闭经等，易被误诊为关节炎、结缔组织病等；一段时间后才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝脾区疼痛、出血倾向和体重减轻等肝炎症状，。如不及时治疗，病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血，而且该病比病毒性肝炎进展到肝硬化的时间要短。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
　　实验室检查以γ球蛋白升高最为显著，以igg为主，一般为正常值的2倍以上。肝功能检测血清胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、胆固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征。
治疗
　　自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，而非肝功能受损程度。如若病人出现症状明显，病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草转氨酶≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质类固醇治疗。经使用免疫抑制剂治疗后，65％的病人可获得临床、生化和组织学缓解。有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89％和90％，因此，有必要严格规范用药。

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自身抗体：（11/22）IFANA(-),ENA(-),ACL(-)

           (11/19)ds-DNA 5.46IU/ml

           (11/18)MPO-ANCA(-),PR3-ANCA(-)

抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA：（11/30）(-)

农夫的女儿

觉得这个比病毒肝炎更可怕，完全感知不到它的坏根在那里。

czsym

我妈妈就是这个病。63岁。11月4号发现后，做了脾脏切除+门静脉高压断流术至今。目前已经并发肝性脑病，虽然我们目前积极全力救治中，但还是想知道还有康复的可能吗？肝移植，适用我妈妈这样的情况吗，急切期待回复中。万分感谢。

liver411

czsym 发表于 2010-12-31 00:50
我妈妈就是这个病。63岁。11月4号发现后，做了脾脏切除+门静脉高压断流术至今。目前已经并发肝性脑病，虽 ...

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-991658-1-1.html

czsym

回复 liver411 的帖子

版主你好.我妈妈是自身免疫性肝硬化.今天晚上肝昏迷更严重了,而且还一直发烧38.5--39.2度,医生意思是外科手术{门静脉断流+脾脏切除}没解决好,导致了体内炎症,但又怕上了降温措施后,导致肝昏迷加重.我实在文化少,最近每天又要陪护等事情.每天休息2-4小时,已经精疲力尽,对这家医院已经丧失信心,准备明天想带上所有今天要到的所有资料,寻找南京或者上海的针对于肝病的权威医院紧急咨询.但有怕被误导或者耽误病情,哪怕一线生机.我也要抗战到底.,版主请帮帮忙吧.
  24小时在线 求等待老师们的帮助.我知道版规,但请求版主破个列吧.13861187887  沈一鸣  

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