请411老师，战友帮忙看看

zx8617117

我23岁，应该是母婴传播，以前是携带者，但是一直没有检查过，也不知道以前是什么情况的，今年9月份发现胃胀乏力，尿黄,去医院检查以为是胃病，做胃镜确实有胃炎现象,就住院治疗胃病,住院做常规检查才发现转安酶1600多,胆红素60多,肝功指标严重不正常,血常规血小板也低,就立刻转传染科治疗,当时查2对半是 表面抗原 阳   乙肝核心抗体IGM阳    乙肝前S1抗原  阳   病毒是6.47X10的8次方,   做了B超 及 CT 都基本算正常,只有回声稍增粗. 住院了1个来月后肝功能基本正常,开始服用替比夫定, 接着保肝降酶治疗后就出院单服替比,但在出院时候又做了次B超和CT,对肝的描述还是都差不多,大小正常,包摸尚光整,光点稍增粗,但是B超CT都显示脾稍大,4.2CM.  我想知道为什么治疗后就1个月的时间就能脾增大那么多呢.原来查是3.6CM (但不是同一家医院)  2次B超门脉都是1.1cm 看了论坛都说脾大可能是早期肝硬化,我想知道我这样是早期肝硬化了吗? 另服替比1个月的时候做了次病毒定量DNA 结果是6000,降的挺快的,  到现在发病大概3个月的时候了,坚持着半个月复查1次,肝功能都是往好的方向走的,现在是除了GGT60别的都正常,上半月查是GGT 74..  白蛋白也升高了现在是49!   但血常规的白细胞和血小板都偏低,都在正常范围的最低值,我想知道这个是什么原因吗? 会持续下降吗?  

liver411

你应该已经硬化了，因为血象和脾脏等相符。
抗病毒需要时间改变常年累月造成的损害，不会几个月就有什么“奇迹”。不过你已经走上正路开始阻断病源，停止/缓慢发展，应该会慢慢好转。脾大小无所谓关键是肝脏不继续恶化，不癌变。况且B超检查有误差值。
替比容易耐药，如果经济条件容许考虑加德或换恩替。
平时6个月一次的B超需要同时检查AFP。

zx8617117

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谢谢411老师的回答，我也很清楚的知道这个病不是几个月能改变的，我也做好了长期的准备，只要能控制着不发展我也就满意了，但是我想知道的是之前B超检查都好着呢，为什么等治疗了差不多好了检查就出现脾大呢，那我现在这是纤维化还是已经肝硬化了呢

hzmjk

早期肝硬化和纤维化差异很小，应对也一样，没什么需要特别担心的。

你那个病毒水平极高，而且ALT水平也超高，我个人认为应属健康携带者首次发病，而未必是肝硬化。

不过既然已经抗病毒，就继续坚持吧。

B超的结果说包膜尚光整，意思就是包膜并不很光滑，我很奇怪携带者初次发作怎么就搞成这样了，你是不是长期酗酒？

zx8617117

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我也很少喝酒，不抽烟，就是经常在外面吃饭，吃一些不干净的东西，油油炸的，作息时间不规律，以前是携带者，但是很少检查，所以就不知道这个情况是怎么发生的，但是转安酶这么高过后纤维化我想是肯定的了，不知道能不能逆转，如果真到了硬化那意义就不同了。 抗病毒目前的效果还算不错吧！

hzmjk

zx8617117 发表于 2010-12-26 21:35
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我也很少喝酒，不抽烟，就是经常在外面吃饭，吃一些不干净的东西，油油炸的，作息时间 ...

我认为不是肝硬化，只是携带者初次发作肝炎较重造成的暂时损伤。

建议注意保养。

zx8617117

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希望吧，现在都很注意了，但是血象也不好能恢复吗？ 明天再做个B超检查看看2个多月了有什么变化没，医生还开了个纤维化扫描有必要做吗？

hzmjk

我不相信一个携带者初次发作仅3个月，就变肝硬化。

你观察观察，我看明年这个时候你可能啥都正常了。

zx8617117

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我也是不相信，一直闹不明白，谢谢你的回答又给我增加了很多信心！ 现在就定期复查，希望有好的结果，也给我的肝一点时间自己恢复吧！

三叠

稳定一段时间看看。经常复查。你发病期间有无肝肿大？若有，对门脉造成暂时压力也不是没有可能，脾大可以理解为门脉增宽的结果。
我不是医生，纯属个人理解。