不该用药时却用了 有的乙肝携带者一听说替比夫定（素比伏）抗病毒效果好，就自行使用，而此时并不是抗病毒的最佳时机，选择在此时用药，不仅浪费钱财，还会打破机体免疫沉默状态，使得肝功能出现异常，有时这种异常反反复复，缠绵难愈。因为乙肝患者中的80%左右，都是乙肝病毒携带者，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药都起不到理想的效果。对于乙肝携带者来说，定期监测自身状况很重要。及时了解自身状况，等到达到最佳抗病毒时机时，在专科医生指导下，选择适合自己的抗病毒药物，例如是适合用阿德福韦，还是替比夫定（素比伏），还是干扰素，这样将会事半功倍。 该用药时用错了 不少乙肝患者肝功能异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用起抗肝纤维化药物，使得肝功能异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝能功进一步恶化。 药物剂量过大或过小 干扰素治疗乙肝的合适剂量是隔日300～600万单位，出于对干扰素不良反应的担忧，不少患者使用的剂量偏小，而隔日300万单位以下的剂量，往往起不到治疗效果，反而会贻误病情，甚至产生耐药性。 用药时断时续疗程不足 想起来就吃药，想不起来就断药；工作一忙，就忘吃药了；一出差，又忘吃药了，这些问题时有发生，这种时断时续的吃药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。 乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，有的患者使用素比伏后，疗效非常好，短期内就达到病毒几乎检测不到，于是自行停药。由于疗程不足，过段时间病毒量又升高了。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长时间，例如使用复方丹参制剂、复方虫草制剂等等，都需要一年以上时间，短期使用，起不起软化肝脏，降解肝脏纤维组织的目的。 用药当停不停 治疗乙肝的方案一经确立，应该认真坚持，不能突然停药，疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”，这方面的典型事例就是拉米夫定，不少患者在使用拉米夫定过程中，不到疗程时间，或是不到停药标准，就擅自停药，致使病情反复，有的病情突然加剧。 一旦药物达到预期疗效后，应该逐渐减量，直到彻底终止，避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。例如降酶药物联苯双酯等，本身并无抗病毒和保护肝细胞膜的作用，只起单纯降低转氨酶的作用，只有辅助性治疗作用，待肝功能复常后，应该逐渐减量，及时停药，长期使用，容易产生耐药和掩盖病情。 随意换药用药过多 乙肝的治疗方案一经确立，应该坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或加药、换药，随意换药容易使治疗复杂化，出了问题难以找到原因和处理办法。 治疗用药需要少而精，并非药吃得越多，病情就恢复得越早，不少乙肝患者用药过多、过杂，例如同时口服和注射多种降酶药，一旦停药，病情容易出现“反弹”;有的患者在住院期间使用的药物多达20余种，加上口服的中药复方，药味更多，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。 小儿用成人药 拉米夫定在指南中可用于儿童,其他核苷类抗病毒药物，以及膦甲酸、阿糖腺苷等药物都不适合儿童使用。 乱用偏方 不少患者轻信“偏方治大病”的说法，找一些所谓的中医“大师”，开出的处方，没有经过审核，其中往往含有不少肝毒性药物，用上一段时间后，药物性肝损害随即发生，使病情加重。为了慎重起见，偏方不应随便使用。乙肝治疗没有“祖传秘方”，抗病毒治疗才是王道。抗病毒治疗时，要在医生的指导下选择合理的药物，无论是选择干扰素，还是素比伏，都应该遵从医嘱。 关键字：素比伏,替比夫定,乙肝用药,安全用药 | 
发表于 2010-12-23 17:15
