为肝而战 为脾而愁

肝胆豆士

肝硬了，脾大了，吐血了。

求助那位切脾的仁兄贤弟介绍一下术后情况。

拜谢

我随心动

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-984168-1-1.html

老于

我2000年吐血，由于食道静脉曲张，滞后做了分流手术，切了脾，一直感觉很好，没有去复查，今年9月份吃了一次麻辣龙虾后胃痛，做胃镜说胃底4条静脉曲张，门脉14，进一步化验，DNA10的4次方，医生让我吃拉米和鳖甲软肝片，目前一切化验都好，就是怕出血。医生建议我提前做扎套，我问302外科医生，说那是短期行为，要不就做手术，可我已经做过一次了，所以先保守治疗，自己注意点。内科医生说我饮食注意，不要劳累，不要熬夜注意点就行，你不要急，心态好点，就是这里有位朋友说得好：不要老想作自己是病人，但要注意自己是病人。

hzmjk

套扎不属于短期行为，分流手术也未必就是根治而且我记得也有副作用。
定期内镜，按需进行套扎，即为针对上消化道大出血的一线治疗方法。

抗病毒立即做起来是毫无疑问的，关于脾，建议能不切就不要切，毕竟脾是个很有作用的器官。
可考虑介入栓塞、射频消融等办法处理脾。

鳖甲软肝片，我看不需要服用。

liver_GZ

可参考：
肝硬化性脾亢治疗的选择：脾切除？脾栓塞？或其他？
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-285608.html

肝胆豆士

老于，请问你说的切牌和分流是如何一个手术，同事做吗？
术后有过肝昏迷？
谢

肝胆豆士

另外请各位指教，如何选择WARREN分流和TIPS分流手术？那个降压控制出血好一点？

liver_GZ

规范的手术决策，需要按照血流动力学情况决定手术方式：
即门静脉压力过高，需选择分流手术，以降低再次出血风险；
门静脉高压程度中等以下者，则选择切脾+断流术。

总体上，内镜下治疗+口服药物是首选。手术是治疗的二线选择；