求助：肝硬化脾切除后.请411. GZ 老师和战友帮我看下

黑泥鳅

本人84年生.04年查出肝硬化，09年做过脾脏栓塞.10年元月一日胃出血入院做了套扎和脾切手术.一直服用拉米夫定抗病毒至今
8月份复查胃镜.CT(血常规.肝功正常)



CT显示有血栓
一直服用拉米夫定抗病毒六年
最近复查胃镜 DNA 血常规 肝功


请问老师还需要复查什么？下步该怎么办，需要服用什么药？谢谢！！

liver_GZ

脾切除术后继发门静脉血栓（陈旧性）。

注意必要的预防治疗，避免血栓加重。

xjqh2000

需要消除血栓

hzmjk

关于抗病毒方面的提示：
你的身体状况经受不起耐药的折腾了，请注意。
建议检查DNA水平，防止拉米变异。

元旦至今已有10个月以上，存在20%变异可能，如经济允许，可直接补服阿德，即采用拉米+阿德联合治疗。

如经济非常宽裕，也可考虑直接更为恩替卡韦治疗。

黑泥鳅

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老师你好，就我这种情况血栓怎么预防治疗？需要服用什么药！
盼你指点

黑泥鳅

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你好，我已服用拉米六年了，需要检查什么才能知道是否变异

hzmjk

黑泥鳅 发表于 2010-12-11 10:18
回复 hzmjk 的帖子

你好，我已服用拉米六年了，需要检查什么才能知道是否变异 ...

DNA定期检查（你的情况目前建议3个月一查），如果经常阳性，则怀疑已变异。
拉米6年，变异概率超过70%，我比较担心。
个人建议你先直接加阿德。

liver411

药物阿司匹林或严重需要尿激酶。接入支架，分流。
仍需内镜治疗预防出血，因为切掉脾脏不=不会出血。一次套扎不能做到什么。

hzmjk

是啊，出血主要原因并不是血小板问题，而是因为门静脉高压。

liver_GZ

单纯口服阿司匹林片或氯吡格雷片即可。

陈旧性部分性门静脉血栓形成，血管内皮已经在血栓表面爬平，不可能再融掉。

用药的目的是，预防血栓复发、加重。