这些常识让你彻底懂得乙肝发病原理和正确的治疗方法

zhongdong426

1.乙肝病毒是血液传染，日常接触不传染

2.年幼时被感染的成为携带者，原因是年幼时免疫不成熟，免疫力错误把乙肝表面抗原当成自身合成的蛋白。

3.成年时才感染的绝大多数会痊愈，并且产生表面抗体，原因是免疫力成熟，知道表面抗原是个异己分子。

4.病毒携带者的病毒体内复制一般很高，但病毒不直接破坏肝细胞，只吸取少量营养便可以满足复制的需要，但是病毒复制后，喜欢把脱核（病毒DNA）后表面抗原蛋白和e抗原蛋白释放在肝细胞膜上。

5.年幼病毒携带者的免疫系统不成熟，所以仍然对病毒和这种“有点特别”的肝细胞不理会。

6.这些病毒携带者慢慢长大，会分成两批人，一种是免疫系统突然识别了这种“细胞膜有问题”的肝细胞，并攻击它们，急性肝炎开始。这种人占所有携带者人数的25%，剩下的75%的人继续携带不发病，但随着这类人的年龄的增大，免疫力越来越成熟，开始识别各类抗原，首先是e抗原被识别，人体自身产生e抗体，变成小三阳携带，病毒数量每隔4,5年都会降低一次方左右，等到年龄更大的时候，基本上病毒量越来越少，免疫力的耐受被完全打破，连表面抗原也被识别，病毒完全被清除。

7.话说携带者中的25%的发病者，他们的免疫系统的t淋巴细胞攻击“细胞膜有问题”的肝细胞，肝细胞膜破裂一些或者肝细胞完全被杀死，胞浆中谷丙转氨酶会释放到血液，ALT升高，肝线粒体中的谷草转氨酶只有在肝细胞被完全杀死时才流出血液，所以为什么一般肝炎时，谷丙会高于谷草，就是这个原因，哈哈

8.但是肝炎人的免疫系统仍然还很不成熟，他奶奶的只能识别“细胞膜带了表面抗原和e抗原”的肝细胞，却对抗原一点反应都没有，只知道笨笨地杀感染的肝细胞。

9.话说，肝炎人的t淋巴细胞还在杀受感染的肝细胞，病毒被不断消灭，但肝炎还是在持续，但是病毒也在疯狂复制，可是病毒它的压力也很大啊，免疫力老是杀它们的“巢穴”肝细胞，所以它也在想办法，所以一般肝炎几年之后，某些病毒的一个节点变异，这个变异点就是合成e抗原的地方，哈哈，它不再释放e抗原到肝细胞膜上了，这种变异的病毒逃过了，然后肆无忌惮复制，大三阳的肝炎病人变成了小三阳肝炎了，哈哈

10.小三阳肝炎（指DNA阳性小三阳，不是DNA阴性的小三阳携带者）是危险的，因为，病毒被免疫力逼着变异了，虽然复制率没那么高了（一般小于5次方），但是这种变异的病毒却更顽强，肝炎持久发作，但是ALT和AST又不是很高的哦，哈哈，通常就是不超过100，或者100多些，有人就随便吃吃护肝药就算了，觉得也没什么大不了的呀，日子久了，保证肝硬化，这就是小三阳肝炎比大三阳肝炎的危险之处，大三阳肝炎好治多了，因为大三阳的肝炎病毒没有变异，哈哈

11.话说 ，大三阳肝炎的人，e抗原是阳性的，e抗体是阴性的，这类人的免疫系统t淋巴细胞正在攻击受感染的肝细胞，这时医生就可能会建议你抗病毒治疗，首选干扰素，因为干扰素这种东西啊，你知道它怎么起作用的吗？干扰素首先会改变部分肝细胞表面的受体，使表面产生抗病毒的蛋白，病毒就感染不了这种肝细胞了，其次，干扰素会增加肝细胞膜上人白细胞组织相容性抗原的密度，促进T细胞溶解感染性肝细胞的效能，哈哈，还有哦，干扰素还能增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用。所以干扰素还是会提高免疫力的啊。

12.话说，干扰素的确非常强大，但是这种东西太娇嫩了，在人体中存活不了多长时间，一般普通干扰素在血液里几小时后就被你的肾脏分解了，变成尿拉掉了，唉，真可惜啊。还有一种是你们都知道的长效干扰素，这种干扰素的效果跟普通干扰素没什么两样，问题是，发明长效干扰素的人很聪明，他知道肾脏很容易把小分子的普通干扰素排除体外，他呢就重组干扰素，在普通干扰素分子上连接上一个巨大的分子，哈哈，肾脏排泄这种“大分子量”的干扰素可没那么容易了，所以这种干扰素能在血液里维持一个星期左右，所以叫“长效”啊，明白了吗？哈哈，例子就是派罗欣啦，大伙都知道的，它的老板可赚大钱咯

13.话说，核苷类药物也是抗病毒的，这种药的抗病毒原理可完全不同于干扰素，这类药是通过抑制病毒的DNA多聚酶来抑制病毒的复制，多聚酶是什么东西？学过中学化学的人都知道催化剂这种东西，多聚酶就是病毒DNA复制的催化剂，哈哈，核苷类药物的分子很贼，它可以和乙肝病毒的多聚酶结合，使多聚酶失去作用，DNA复制就被抑制了，很简单的原理吧，哈哈 。

14.话说，核苷类的药物就是这么笨，只会抑制病毒DNA复制的催化剂多聚酶，假如病毒一发功，把多聚酶变异一下，核苷类药物对它就完全无效了，所以，拉米夫定的耐药就是这样发生的，而且用药时间需要很久，通常几年，为什么呢，因为你抑制了它复制，但是病毒DNA在肝细胞核中，它就睡觉，你一旦停药，它马上就醒来，而且猛烈制造多聚酶来复制病毒，哈哈，不能随便停药的哦，不然前功尽弃，吃吧，吃它几年，因为肝细胞的寿命只有5个月左右，等吧，等受感染的肝细胞自然死亡，那些在细胞核中的病毒祖宗才随着肝细胞自然死亡而死亡，吃吃吃，吃他几年才行，直到DNA阴性，e抗原阴性，还不行，还得吃，等着肝细胞更新换代，把那些顽固的病毒祖宗都消失的差不多了，才可以停药，明白吗？

15.来说说肝硬化。肝硬化都是大家不想看到的结果，肝硬化不是一两天一两年就能产生的，它是肝炎绵延不断的发作不休的结果，具体的原理是，t淋巴细胞杀死感染的肝细胞，有时会溶解掉这个被杀死的肝细胞好让新的细胞长出来，可他妈的有时候却不会溶解它，那个被杀死的肝细胞就变成一个没有生命的纤维组织了，还在占据着那个位置，随着时间的流逝，肝炎如果又没治好，还是断断续续的发作，那么这种纤维组织就越来越多，形成结节，肝细胞也要补充啊对不对？原来的位置被占据了，唉，找个其他位置来生长吧，所以肝细胞增生开始了。

16.话说，肝硬化是肝细胞里的纤维组织越来越多，都形成片了。这时，病人如果去做B超的话，B超小姐会告诉你，门静脉扩张了，而且血压很大。这里得说说门静脉是什么东西，门静脉就像一条大水管，连接胃和小肠等器官，把你吃进去的东西从胃和小肠导出来通过门静脉灌到肝里去，肝处理后形成营养再通过一条大水管通到心脏里去，营养传遍全身。就这么简单。

17.肝硬化，肝里面很多纤维组织，都像“石头”一样，血液不能流通这些“石头”，就像水管被堵住一些出口，门静脉的血压力就大了，所以就扩张了，所以，门静脉扩张是肝硬化的迹象（注意：B超结果往往受检测医生本人经验影响比较大，因此仅凭B超结果不宜过早下结论）。

18.上面说到的干扰素的原理，干扰素是可以随时停药的，没有病毒耐药的性质，要知道为何看看上面的干扰素原理就明白了，但是核苷类药物绝对不能随便停药，原理上面也说得很明白了，而且，决定核苷类药物治疗的，一般医生会建议先用效力最猛的药物来治，为什么呢，说白了就是怕病毒变异，先用最猛的核苷类药物来一下子把病毒量尽量在几个月最迟一年中就降低到检测值范围内，就是所谓的3次方以下，DNA阴性，不然的话，你如果用效力不猛的核苷类药物，病毒降低得不够快，在复制的时候容易变异，那时候用药就比较麻烦了，明白了吧？

19.话说，核苷类药物你一决定用的话，肯定是要用很久很久很久。。。，所以，年轻人的话，特别是处于婚育年龄的年轻人，医生一般不建议用核苷类来给这类人抗病毒治疗，为什么呢，很简单，这种核苷类药物每天都要吃一片，有无对生育影响谁都不好说，要是因为吃药影响生育生出畸形儿，这可不是开玩笑。不怕一万就怕万一，所以医生总是建议年轻人用干扰素来治，可是，干扰素这东西，尤其是长效干扰素，穷人家庭可难负担得起啊。

20.长效干扰素来抗病毒治疗不是100%有效果的，对于大三阳肝炎（ALT异常100-300IU/L，无黄疸、病毒含量不高）的人，干扰素的效果大约25-40%左右，其他的无效果或只有短期效果，这些有效果的人中，治疗完疗程后，复发率比较低，大概5%-10%左右，这些有效果的人中，还有5%的家伙竟然表面抗原都转阴了。 对于小三阳肝炎的人就麻烦多了，干扰素对他们治疗DNA转阴后为了巩固疗效，至少要在坚持12个月，否则复发率太大了，几乎超过一半以上会复发，而且还有部分人会产生干扰素的抗体出来（干扰素抗体是否影响疗效目前尚存争议），又不见得会产生表面抗原的抗体！！！他妈的！成事不足败事有余的免疫系统。唉，骂骂就算了吧。

[ 本帖最后由 zhongdong426 于 2010-8-20 22:41 编辑 ]

Angel还给我

若枫

陆远

哈哈，有趣

599

社会上惧怕大三阳比小三阳的人多了去了，

为家人着想

写的真好！顶哥们！！

wonder4078

很好很强大

普贝尔

写的太好了，好资料啊 ，辛苦辛苦

心清如镜

简单易懂！谢谢！

ty2010