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本帖最后由 小伙子。 于 2011-3-23 12:38 编辑
81年。男。97年患淋巴瘤做了（自体）干细胞联合骨髓移植，没有服用免疫抑制剂，发现的大三阳，后来2000年到20005年之间谷丙，谷草一直在80左右上下，始终降不下来，大三阳，DNA10的八次方，B超正常，没用抗病毒治疗，用中药保肝治疗。
2005年后就没有吃任何药物，去上海复查发现HBVDNA小于1000，肝功正常，大三变小三，可B超提示回声增粗增强，分布不均匀其他正常，医生叫吃鳖甲软肝片，一吃就两年，可效果还是没多大。
现在鳖甲没吃了，
2010年2月8日，做了乙肝（COBAS）的结果是HBVDNA<300参考值小于<300，肝功正常，B超肝回声稍多，较粗，血管纹理欠清晰，胆囊壁稍粗，其他正常。
2010年3月份，肝穿结果
肝小叶结构部分不清，小叶内少数肝脂肪变，个别核糖原，个别坏死，见10各汇管区，多数汇管区轻度炎症，少量淋巴细胞侵润，纤维组织增生，部分薄组织隔形成。
诊断；慢性肝炎，乙肝
炎症（AO+BO+C1+D2)3/18级，纤维化4/6期
免疫组化及特殊染色O9-2233;肝细胞HBAG+,HBCAG-,HCV-,COIIAGEN IV+/-
肝纤维扫描7.6KPA
AFP正常
血常规中血小板，白细胞，血红蛋白多正常
2010年8月5日，DNA＜1000，肝功正常，B超肝回声稍多，较粗，血管纹理欠清晰，胆囊壁稍粗，其他正常
2010年12月体检如下：乙肝DNA（COBAS）小于2.0*10*1IU/ML 分析灵敏度20UI/ML
肝功能：前蛋白 345 180－380mg/L
谷丙 25 10－64IU/L
谷草 30 8-40IU/L
碱性磷酸酶 90 38-126IU/L
谷宪胺转肽酶 18 7－64IU/L
总胆红素 20.1 5.1－20.5UMOL/l
直接胆红素 2.2 0-6.8umol/l
总蛋白 76 60-83g/l
白蛋白 45 35-55G/L
白球比例 1.45 1.25-2.50
胆汁酸 8.2 1.0-10.0umol/l
B超肝脏回声大小正常，包膜完整，肝内回声稍多，较粗，分布均匀，血管文理清晰，支持结构显示，肝内胆管未见扩张。MPV:正常,IVC：正常。胆囊大小正常，囊壁稍毛糙，囊壁厚2MM,胆汁透声一般胆总管内经约;4MM.其他正常，超声意见：胆囊胰体脾未见异常，肝损
肝硬度：7.6KPA
要咨询缪院长的问题
1：这种DNA复制很低的状况下需要抗病毒治疗吗？还是观察随访，到DNA阳性的时候再选择抗病毒？
2:为什么我的肝区从2000年肝功能不正常开始胀痛，一直到现在还是胀痛，而且有加剧胀痛感，是不是有胆囊炎，B超提示胆囊壁稍粗是不是有胆囊炎，排除心理作用疼痛原因，每天多是隐隐胀痛的
3：两次检测的肝硬度多是7.6KPA.但是结合肝穿的结果貌似不相符合，医生也有疑惑，怀疑肝穿取样位置不对
4：淋巴瘤术后恢复的很好，希望缪院长给个建议下一步棋如何走。。。谢谢
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发表于 2010-11-25 16:29
