天津一中心勇闯肝移植禁区，成功用一个肝脏救活两人

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日前，天津市一中心医院大胆创新术式，勇闯禁区，经15小时艰苦奋战，通过血管重建将一个大肝变成两个功能相对完备的小肝，成功地为两位成年患者换肝。此技术的成功实施在亚洲为首例，在世界上也罕有成功先例。接受移植治疗的两位患者，一位昨天康复出院，另一位将于近期出院。

此例供肝重870克，而两患者体重分别达55公斤和38公斤，即使按最佳比例劈离，也只能将供肝分为520克和350克两部分，移植肝重量和患者体重之比分别为0.95%和0.92%，均低于下限。一中心医院院长沈中阳、副院长朱志军率领专家小组认真分析认为，若能最大限度发挥两个劈离肝的功能，虽然重量稍欠，但一样能取得成功。这就要充分利用肝中静脉这条肝脏重要血管了。

肝中静脉约食指粗细，位于肝脏左右叶之间。传统分离方法，要么把这条血管留给右肝要么留给左肝，均会导致未得到该血管的那部分肝脏丢失一定功能。而若能把其平均分配到两部分肝脏，就实现了两个劈离肝的功能的相对完整和最大化，弥补了重量的不足。

术中，专家按既定方案，将肝中静脉纵向劈开，把肝脏分成左右两块，各留肝中静脉半边血管壁。之后，利用一条人体静脉血管，用比头发丝还要细的线，为两部分劈离肝补齐缺损的另半边肝中静脉血管。缝合时既要保证缝合处不能漏血，又不可把血管缝得过细，影响血流通畅，因此难度极大。经过近两小时“绣花”，各带有一条完整肝中静脉的小肝诞生了。两台肝移植手术随之顺利进行。

术后三周CT检查显示，两个供肝在两位患者体内顺利再生，均增长至近900克的正常大小，功能正常，手术取得圆满成功。

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