为父求助各位老师及战友

wohao258

尊敬的老师，各位战友同志，我父亲肝硬化10余年了（乙型病毒性肝炎引起的肝硬化），去年开始第一次肝腹水，经过住院治疗很快出院。一年以来腹水反反复复，我父亲只能用螺内酯来进行排水，服用了一年。今年10月初是第5次因为肝腹水住院，期间腹水愈加严重，打了4瓶白蛋白，加大剂量打了尿素也是没有效果，于10月24日肝昏迷（医生直接说准备后事吧，我父亲完全是自己醒过来的），10月25日醒过来，昏迷期间至10月27日排水量很大，从脚到腿到头部腹水全部消除，肚子还是有大量的腹水。28日排水量减少，29日至11月2日今天，腹水严重反复，昨天晚上脚，腿已经严重浮肿，我跟医生聊天，医生说一切都是按着步骤来的，腹水不减他也没办法了！！！

另外我父亲有很严重的糖尿病，没有腹水的时候血糖最高达到27个，现在血糖就乎高乎低根本不好控制，昨天下午3点的餐后血糖是2.3，晚饭6点的餐前血糖是5.6。因为严重的糖尿病，所以根本不能做脾切除手术和抽水，因为伤口根本就不愈合。另外我父亲胃溃疡以及轻微的曲张

其实主要我想问的是，当下有什么办法可以消腹水呢，因为螺内酯吃了一年多，我怀疑我父亲身体对它已经有抗药性了，所以不好使，但是在医院打的速尿他也不排水啊。现在我父亲的蛋白是33个，速尿还有其他效果好一些的药么？
另外我父亲已经挺长时间没有吃抗病毒的药了，因为医生严重控制他吃的药，那现在有没有必要先吃点抗病毒药（拉米）呢，我父亲从来没有吃过这种抗病毒的药，最早之前都是医院开的一些其他品牌的药。

在医院陪了我父亲一晚，思绪有点乱不知道该如何表达最好，总之麻烦论坛的几位老师以及各位战友同志了，希望您能给我一些宝贵的意见或建议，如何排水，有没有必要吃抗病毒药物拉米？

wohao258

我父亲今年50岁

平常一棵心

帮顶一下，谁明白帮助解释一下。

liver_GZ

首先有几个重要问题：
1、良好控制血糖，必须应用胰岛素，而非口服降糖药。可以持续微量泵泵入胰岛素，密切复查血糖；
2、腹腔有无感染，即有无自发性细菌性腹膜炎（SBP），通过腹水细菌培养和细胞学检查诊断；当然，即使没有明确，也需要合理应用抗生素；
3、有无合并比较严重的肾功能损害？
因此，需要请肾内科、内分泌科、传染科、肝病科等多学科会诊干预。

此外，注意纠正水电解质和酸碱紊乱、口服乳果糖等保持大便通畅，合理使用利尿剂。

最后，肝功能指标如何呢？为何停药抗病毒药物呢？尽快实施有效地抗病毒治疗，应该是有必要的。

wohao258

感谢liver_GZ 老师的耐心解答，回复老师：
1.一直使用胰岛素控制血糖,但还是呼高呼低,医生建议使用什么什么泵自动在有需要时注射胰岛素，由于每小时8元钱的费用只能被迫望而止步。
2.腹腔有无感染并不明确，但是有在使用抗生素。
3.我父亲去年住院时肾脏非常非常好，今年这次在检查的时候有一个加号，但我不明白那是什么意思，医生说总体来讲肾脏还是可以的。

乳果糖在肝昏迷后持续使用几天，今天刚刚停用。肝功是29日做的，一会我再去医院了解一下。另我今天才知道这么多年我父亲从来没有做过抗病毒治疗，刚刚我跟医生谈这个事情，医生说本级医院很少甚至几乎不对患者做抗病毒治疗，有需要的患者直接转到省城大医院了，经我和医生讨论后决定做不做抗病毒治疗取决于我们，4号先做一个病毒检测，再回来跟老师讨论一下。另外医生说抗病毒治疗的药物每年要2   3万元，有这么贵么，因为我的家庭条件确实太困难了，另外治疗抗病毒的药物多么，这都是后话了，等拿来结果回来时跟老师您讨论。

最后祝liver_GZ身体健康，祝全体论坛战友早日康复，共同创造并见证生命的奇迹

小雪408