我在硬化板块发了帖子，今天重新整理我父亲的治疗过程，希望得到大家的帮助。
1、基本治疗情况
父亲，年龄60，家族乙肝（爷爷68岁肝癌去世），2006年2月检查出来肝硬化失代长期，脾大，食道静脉曲张重度，2006年2月开始抗病毒治疗，用药情况：代丁，替比夫定，阿德为负值胶囊。期间病情基本稳定，每半年检查一次，没有过腹水，没有吐血，肝功能胆红素过去几年一直在30—60之间徘徊，血小板也在30——60之间徘徊，仅仅是食欲不是很好，体重一直比较稳定。
2、2010年8月有点不舒服，在当地医院检查，说是胆结石，建议手术，由于我知道父亲的病情，所以带他到省城医院检查，准备手术胆结石，但CT确考虑肝癌，下面是检查情况：
9月21日CT：
肝叶比例失常，左叶饱满，右叶缩小，肝裂增宽，包膜局部膨突，肝左叶见三个圆形、椭圆形低密度影，大小分别为45*30，40*25，40*40mm，边界较清，增强后动脉期左叶外侧段病灶明显强化，门脉期及平衡期呈稍低密度，内侧段两个病灶动脉期呈等密度，门脉期呈均匀高密度，平衡期等密度，肝右叶见两个囊状增强各期无强化灶；门静脉内径20mm；胆囊大小正常，腔内见直径20mm的环形高密度影，壁增厚；胰腺各段比例正常，密度均匀，增强后未见异常强化灶；脾脏占据7个肋单位， 增强后未见异常强化灶；扫及双肾形态大小及密度未见异常；腹腔未见液性灶；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。 诊断结论： 1、
肝硬化，肝左叶外侧段占位，考虑肝癌，内侧段血管瘤（两个），建议MRI进一步详查！ 2、
肝右叶小囊肿。 3、
门脉高压，脾大。 4、
胆囊炎，胆囊结石。 肝功能除了胆红素60外，其他基本正常，afp正常， 9月30日做了B超： 肝脏形态如常，被膜略欠平整，肝左叶厚5.8CM，右叶肋间厚11.8cm，肝内光点增粗，血管走向欠清晰，于肝左叶可探及迂曲走形的囊性回声，其内可探及静脉样频谱，另于肝左叶S2可探及一大小约3.7*2.8cm的低回声病灶，边界清，外形规则，内回声尚均匀。
门静脉主干内径1.0cm，为单向向肝血流，频谱及流速正常。
患者上腹部肠内气体较多，胆囊区胆囊显示不清晰，可见多个强回声充填。
脾肋间厚3.3cm，内回声均匀，肾窦未见分离。
膀胱充盈良好，其内未见及异常声像图。
前列腺大小约5.1*3.1cm，内回声不均匀。
CDFI示：彩色血流未见异常。
排尿后膀胱区可探及3.6*2.9*2.3的液性暗区。
肝脏超声造影显示，肝左叶S2低回声病灶，动脉期于27S显示病灶呈不均匀略高增强，门脉期90s病灶呈不均匀低增强，造影剂消退略早于正常肝实质，病灶界限略增大，延迟期余肝扫查未见异常。
超声诊断：
肝左叶S2低回声病灶，超声造影疑胆管细胞Ca,必要时穿刺活检。
肝硬化
肝左叶囊性回声一剂静脉开放
胆囊萎缩，胆囊结石（充满性）多考虑
前列腺增生
残余尿量13ML
门静脉血流未见异常
脾、双肾，膀胱未见异常
9月22日开始进行了保肝治疗，每天液体，10月8日重新增强CT，结果平扫时的那个低密度影在增强时看不出来，CT诊断结果没有出现肝癌两个字，赶紧拿给主治医生看，医生看了半个小时，将前后CT进行了详细对比，说基本可以排除肝癌，但如果是癌症，那时非常个别的案例。医生说要吗进行胆囊切除手术，要吗就回家休息！
我考虑再三，选择了手术（主要想知道肝上那个东西到底是什么，因为医生说手术时他们可以看到也可以摸到）。 12日上午医生给我他们研究的手术方案
1、胆囊切除手术
2、脾脏切除手术
3、对胃底的静脉曲张进行断扎
4、对肝脏上的低密度影根据情况进行处理
我建议不要切除脾脏，医生最后也同意了，手术是在13日下午2点进手术室，8点出来，中间6个小时。
手术过程比较顺利，胆囊切除，石头比较大，而且是多发，有碎石，胃底静脉曲张断扎了，听医生说最粗的有拇指那么粗，由于我父亲的右肝缩小的很厉害，而病灶又在左肝上，说没办法切除肝脏，手术中对病灶及其周围进行了处理，医生说病灶去掉了，三个医生都说说看着不像肿瘤，但不能完全排除。要等病检结果。 最终的病检结果还是证实了肝癌：肝左叶肝细胞癌，并伴有结节性硬化。 手术结束10天了，病情恢复的还可以，肝功除了胆红素在60和80之间徘徊外，其他基本正常，手术前从没有过腹水，但手术结束后的第三天开始有了腹水，引流袋每天大概有300毫升的带血的水，不过现在基本没有了，但引流口很湿，每天都需要换纱布。，期间每晚都会发烧，而且老感觉恶心，后来怀疑是氨基酸的缘故，今天停了氨基酸，结果还真的没发烧，也没怎么恶心，不知道是否真的是氨基酸的缘故。我父亲现在就是感觉肚子里不舒服，老感觉气不通，一点食欲都没有。人差不多瘦了20斤/ | 
发表于 2010-10-22 21:36
