版主，情况紧急，再给些建议吧

射频后拉米

我父亲5年前发现原发性3cm左叶部肝癌，肝硬化，手术切除后，一直吃拉米夫定，去年8月份复发，长出3个2-3cm的肿瘤，射频消融，AFP一直高（40多）今年7月份又复发，右支癌栓，微波消融一个，癌栓未处理，9月份又多个复发，2个2公分，小的几个，做了微波消融，小的几个没做，门静脉主干1.3cm+右支癌栓，AFP（290）,肝功正常，病人吃饭尚可，目前刚出院，开了肝复乐，拉米夫定。
9月底的微波消融前的B超：肝脏：肝左叶厚5.6cm，右叶厚8.9cm.
肝表面尚规则，实质回声不均匀，光点粗多大斑片，小结节；
肝右叶探及5.6*3.4cm混合回声光团，边界欠清，CDE示周边可见少量血流信号，其他未见明显血流信号。肝右叶探及2.0*1.7cm偏低回声光团，边界欠清，CDE示其内未见血流信号。
肝静脉细，门静脉1.3cm，胆总管0.4cm，门静脉分支减少。
门静脉主干右支探及实性等回声，CDE示血流信号充盈缺损，
胆囊6.5*2.9cm，壁厚0.4cm，部分双壁，毛糙，透生好。腔内探及一堆米粒大小强回声光点伴后方声影。
胰腺大小、形态正常。
脾脏厚3.6cm，肋下未及。
双肾大小、形态正常。
腹水（-）
胸水（-）
心包积液（-）
化验指标，AFP268（正常0--13），其他基本正常。
微波后没做B超，化验指标，AFP290（正常值0-13），其他基本正常。
昨天，放疗专家说射线烤，门静脉癌栓太长，即使烤掉复发的可能性可能加快，拒绝放疗了。
肝癌合并门静脉癌栓，咋办好呢？

liver_GZ

你的帖子似乎重复了。
我的意见，也应该提过了：如果情况允许，谨慎的介入+放疗，可以考虑。

hiuhiu

严重同意版主的建议
我这次在上海伽马刀期间又去了下东肝，请教了那里门脉癌栓较权威的外科专家程树群教授，他也建议介入联合放疗对肝癌合并门脉癌栓效果最好，且最好是先介入再放疗。

射频后拉米

程树群教授，东肝综合科的主任吧。他这些年在东肝没干别的，从多个层面专门研究门静脉癌栓的特性、治疗了。目前应该是癌栓方面数一数二的权威了，著有《肝癌门静脉癌栓治疗》一书。当地新华书店没有，网上有下载，我看了一部分。

射频后拉米

再次谢谢版主，5年前你给我切除术后抗病毒的宝贵建议。现在关键时刻，你的建议，我们努力去做。介入是定了，已初步选好了医院。放疗定不下来，是不是去上海。

hiuhiu

现在看来，有人说天津射波刀也有把癌栓做干净的，北京空军总医院也在做这方面的宣传，北京海军总医院的康博士理论知识十分丰富，说伽马刀至少可以缓解癌栓。论经验，应该上海最丰富。反正我是不敢赌，毕竟机会恐怕只有那么几次而已，不能拿老公的命做实验，所以选了经验最丰富的。听了你的介绍，昨天下午在中国国家图书馆苦读了一个下午程树群的《肝癌门静脉癌栓治疗》，感觉核心还是应该控制肝上的病灶，癌栓像树干，肝部的肿瘤像树根，癌栓与血管之间是无附着点的，所以用介入等手段除了根，癌栓的干再用伽马刀解决，应该效果最好。希望对你有所帮助

射频后拉米

伽玛刀，北京的海军总医院、空军医院，上海的海军411医院，天津的肿瘤医院（傅彪第一次肝移植的医院）应该是经验丰富的医院

射频后拉米

癌栓像树干，肝部的肿瘤像树根，癌栓与血管之间是无附着点的，所以用介入等手段除了根，癌栓的干再用伽马刀解决，应该效果最好。原理似乎这样，肿瘤、癌栓相互因果。