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1楼
发表于 2002-7-2 06:00
在另外一篇的回答, 贴来存底.
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......
很抱歉, 除去医院, 检验机构进行化验, 现在在临床上很难根据病情来判断患者是那个HBV基因型. 许多网友提到这个问题~基因型, 不妨简单讲一讲HBV的基因定型, 定位状况.
其实病毒的定型, 定位, 如, HCV(丙肝病毒), 比HBV早应用在治疗和诊断上;
传统上, 乙肝病毒规划为4个亚型(Subtypes)或血清型(Serotypes), 如, adr, adw, ayr, 和ayw. 再根据乙肝表面抗原的抗原性质, 又可将这4种亚型进一步分成9个血清型(ayw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adw2, adw4, adrq+, 和 adrq-). 流行病学研究已经显示这些血清型分布于世界各地, 有其"地理分布位置", 而抗体"a"的意思是保护性抗体对所有血清型的概论. 直到目前为止人们对于临床和这些血清型的关系, 表现, 特征还不十分熟悉. 几个月前, 乙肝病毒DNA的程序排位还是科研的专有名词, 今天由于更多民用之简单, 便宜, 准确的定型, 定位检验方法的出现, 乙肝病毒定型, 定位和治疗, 疾病, 临床表现等的关系和重要性已经被越来越多的人们提到日程上来. 估计临床表现和病毒定型的问题分析将以得到更多解释和理解.
日新月异的细胞生物学技术对于病毒基因的定性, 定位的具体根据, 分析, 如何因为比较复杂我们不谈. 简单讲, HBV目前可分为7种基因型(近期又在原来的6个上分出一个), Genotype A-G.
目前的最新技术, 可以根据部分HBV的Geome, 如, pre-S, S (不同表体抗原) 来定型, 定位. 方法有, 直接排列, 限定碎片聚合连长度, 线性探查, 酶相关的免疫法; 借此, 人们急于发现
1) HBV基因型和HBV复制, 肝脏损害, 临床评估, 治疗效果有无关系?
2) 每个国家的主要HBV基因型是什么?
3) HBV基因和演变成慢性乙肝有无关系?
4) 是不是感染一种基因型的HBV可以预防/免疫其它型的HBV?
初步研究显示(我把血清型省去因为不知道作为病人需不需要知道太多)
A型: 西北欧, 北美, 中非;
B型: 东南亚, 中国, 日本;
C型: 东南亚, 中国, 日本;
D型: 南欧, 中东, 印度, 非洲;
E型: 非洲;
F型: 美国本土(印地安人), 中南美, 坡利尼西亚;
G型: 美国, 法国.
(但是这是主要族群分布的, 不是绝对的, 每个地方也有人染其它型的)
其它国家省去不讲, 具体%等细节不讲, 讲一讲中国.
中国一般是B, C型. 昨天贴过文章提过, B型的患者容易自动HBeAg转阴, 演变肝硬化的人们少, ALT 稳定正常...; 相对来讲C型患者肝脏损害大, 落难肝硬化的多; [B]但是[/B], 有研究显示B型患者早期落难肝癌的比例大, 但是这项研究还要进一步探讨;
当然, 无论B型, C型都和感染年龄, 性别...有关, 都不可以掉以轻心;
在去年年底的一篇相关报道中曾提到, 患者可以共染不同基因型, 并从一个基因型, 产生e抗体, 消失e抗原, 转换成另外一型病毒为主要原体, 如, G到A; 研究提示, 病毒可能会在基因型间自动重组; 将会造成什么后果, 是不是常常发生, 对于肝脏的影响都需要进一步研究.
在用药方面, 研究显示A型族群对干扰素反应好, 相对D型. 拉米夫丁等的效益比较还没有资料显示需进一步研究, 虽然有报道说血清adw型比ayw型容易产生抗药.
所以越来越多的事实证明HBV的基因型, 血清型, 甚至更进一步的分型对于HBeAg转阴速度, 转阴量, C/前C区变异比例, 肝病的深浅有着重要的关系. 在进一步用药, 诊断上是否将HBV基因定型, 定位作为临床检验的基本部分是要在很快的时间内决定的. 一旦决定, 就象酶标血清生化检验一样, 成为乙肝看病过程中不可缺少的一部分.
明天应该是属于分子生物和生化的.
******
参考:
可以要求医生做乙型肝炎病毒基因定型试验(HBV genotyping assay):
(以前在一组HBV颗粒图示贴中提到过)HBV 表体抗原Genome PCR 基因定型
根据图案(上图)分析, 图案可以从pre-S, S...PCR的电泳标志显示(下图)得来
如, Bayer公司的 bDNA 方法, TRUGENE 公司的CLIP 基因定型法也都不错; 这些方法都可以一次做几十个.
照片提供引自"临床医学期刊"
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