[行业热点点评] 好医生为啥这么稀缺

liver411

来源：人民网

   一方面，社会的医疗需求猛增；另一方面，人们学医从医的积极性却在下降。这说明，现行医疗卫生体制的资源动员能力还很低

　　最近，一位同事的小孩耳痛，分别到北京多家著名三甲医院看病。结果，专家众说纷纭。有的说是中耳炎，有的说是鼻窦炎。有的让吃抗生素，有的让服中成药，有的让用喷鼻药……几个星期过去了，孩子的耳朵嗡嗡响、鼻涕时常流，吃着喷着各种各样的中药西药，病还是没有好。

　　几家大医院，居然看不好一个小病。在医疗资源云集的北京尚且如此，缺医少药的农村又会怎样呢？近年来，老百姓感叹“看病难”，说到底还是好医生太稀缺，能治好病的医生不多。所谓“全国人民上协和”，恰恰说明了这一问题。

　　与发达国家相比，我国医生的数量远远不足。2009年，全国平均每千人拥有医生约1.7人，而美国约为2.6人。同时，我国医生的整体素质也不高。据卫生部统计，在乡镇卫生院，具有大专以上学历的技术人员不足23%；在社区卫生服务中心，具有高级职称的技术人员不足4%。我国乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层机构的利用率仅为30%，而国际平均水平是50%—80%。这说明，基层缺乏患者信任的好医生。

　　我国的好医生为啥这么稀缺？从根本上说，是因为医生的经济和社会地位不高，投入大、产出低，风险大、收入低，这样的职业很难具有吸引力。例如，在每年的高考状元榜上，尖子生几乎没有学医的，医学院校的生源质量呈下降趋势。在我国就业人口中，从事医疗卫生工作的比例不足1%，而英国为6%、美国为4%。

　　从全世界来看，医生都是一个令人羡慕的好职业。绝大多数国家医生的收入相当于社会平均工资的3至4倍。这是因为，医生是一个高投入、高风险、高技术的职业，如果医生的收入无法体现其资源的稀缺性，就很难吸引最优秀人才学医从医。但是，我国医生的收入属于中等水平，基层医生的收入还低于社会平均水平。例如，2009年，北京市社区医生的人均工资是4.2万元，而当年北京市职工的人均工资是4.7万元。同时，医生的劳动技术价值被严重低估，技术收费无法反映市场的供求关系和资源的相对稀缺程度。所谓“挂号费不如停车费”、“看病的不如算命的”，就是最生动的注解。同时，医生的形象长期被扭曲甚至妖魔化，医患关系日趋紧张，“医闹”事件频频发生，医生普遍缺乏职业尊严感，很多医生子女不愿学医。

　　我国正处于社会转型期，随着工业化、城市化和人口老龄化进程的加快，病人越来越多，疾病也越来越复杂，医疗需求出现井喷。从经济学的角度来看，需求的增加可以刺激资源的供给。然而，医疗卫生行业却出现了一个悖论：一方面，社会的医疗需求猛增；另一方面，人们学医从医的积极性却在下降，好医生的供给量不能有效增加。这说明，现行医疗卫生体制的资源动员能力还很低，一个源源不断“制造”好医生的机制尚未形成。

　　医生是医疗行业的核心，也是医改的主力军。解决看病难，关键在医生。如果不能充分调动医生的积极性，医改就很难成功。因此，提高医生的薪酬待遇，尊重医生的劳动价值，是增加好医生供给的重要手段。只有最大限度解放医疗生产力，增强医疗卫生行业的资源动员能力，创造有利于好医生成长的社会环境，看病难才会得到根本缓解。

liver411

中国医疗之悲哀！
广东省欠发达市之社区卫生服务中心，包括聘用人员、退休人员107人，该院每月“享受”区政府拨款不到3.1万人民币，尚不及香港一名主治医生之收入，这是否中国医疗之悲哀？ 难怪乱开“药”，闹假药，干细胞，针剂片剂，养生滋润满天飞

肝硬了

关键是国家投入少了

liver411

关键是国家的财富仅掌握在几个人手中，而他们有干部病房和专职医生...所以，who cares 你们的事情。

liver411

网上现“医生自我保护31条” 汗！！

我看完了，实在是无奈 01、 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。 02、 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其它医院为准，门诊诊断仅作参考。 03、 部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。 04、 扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重的都会死人------也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。 05、 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可！ 06、 详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。 07、 按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。 08、 每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。 09、 自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。 10、 上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。 11、 永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，搞不定的推向上级医生，不要逞强，这不丢人。 12、 碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级！ 13、 该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事，那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签，上级和领导让你签的，要留下证据，必要时自己掏腰包复印留证据！因为这涉及到一些善后处理的法律知识。 14、 全面书写手术前谈话，每项意外都可能导致死亡，并详细向患者家属解释，如果把他吓着了，不敢签字，你宁肯不做这台手术。在这年月，风险大的手术别做，不讲理的人别做，工作没做好的别急着做。 15、 若手术是你主刀，活写手术记录（我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多出血，更无清除不彻底的记录文字）。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。 16、 出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录意见，并照执行，切勿班门弄斧。 17、 妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。 18、 不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案，多做检查没错。 19、 诊断证明一定要与病案一字不差。 20、 出院时填写治疗效果须谨慎，样例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。 21、 “出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。 22、 不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。 23、 对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，给他基本的药物和检查，同时，要不停地向领导上级汇报----可以越级上报，要求他们给出意见。并把意见记录在案-----病程纪录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许最后我们“被揍”，犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。 24、 遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。 25、 如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。 26、 全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。 27、 注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。 28、 任何情况下，千万不要不作为！ 29、 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规 和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。 30、 留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁 。 31、 最后，时刻想着，你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。

xiaonangua

社会风气都是如此，不只有医生，还有公务员和自由职业者....社会道德缺失，痛心疾首啊...

cy299

        国家财政投入是少，所以医院必须得创收，医生必须得多开药。就因为这原因，造成医院之间恶性竞争很历害，互助挖墙角挖病人。
       我所在的小城几十W人口，同城内有三家三级甲等医院，一家三乙中医院，二级医院数家，三级医院只顾着竞争抢病人争创收，很少在医道上面做功夫。所以市里有句名言，不怕宰去一医院，不怕死去二医院，不生不死去中医院。
        而据我知道的，医院之间因资源不一样，职工待遇相差很大。像三甲医院里面的科主任级别的几乎都私购有小车，而很多都接有私活，好比像县镇医院请下去做手术，有时需要带本医院设备下去但钱绝大多数却进个人腰包，加上绝大多数有处方权的医生都有医药代表的回扣，所以医生的收入不好评估，灰色收入太多了。就拿最根本的护士收入来讲吧，三甲医院的普通护士，基本工资也就是1200左右，但还可以领劳务费，而收益好的科室此费高达4000来块，差的也有2000左右。而同城内的其它二等医院就差了，因为没有实行科室独立核算，没有劳务费而护士基本上工资都在1500左右，职称高的很难超过2000。相比之下，普通公务员工资也才3000多，普通教师工资2000多。
        这就不难看出，创收对医院来讲，等级越高宰人越重，医务人员待遇越好。

芝兰

ZF的责任我也觉得医生收入偏低

liver411

手术室里最吓人的20句话
1、哇，搞半天他是个男人！
2、我嘴里的烟头那里去了？
3、拿斧子来！
4、听说最近肾脏很值钱！
5、这跳动的是心脏还是肺！
6、着根肠子原本的位置在哪！
7、大家休息一下，再接着来做手术。
8、这个病人是什么血型来着。
9、怎么会停电了！
10、大家下班吧！
11、妈的，还要重新开刀，我的剪刀不见了！
12、划什么口子好看呢？
13、喂，你从他肚子里拿走了什么东西？
14、快去拿书来，我忘了这个器官叫什么！
15、算了，算了，凑和着缝上吧！
16、这家伙只给100元红包！
17、这刀怎么这么钝，还要再划一次！
18、不是吧，怎么多了个器官，这器官放哪？
19、去拿块猪皮来。
20、现在才2点，再混几个小时就下班了！

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