史上最全检查（含肝穿）咨询411老师及各界战友，9.26更新中

XY1025

男，29岁；以下本人2010年8，9月在上海瑞金医院所做的详细检查，立志积极治疗、抗战到底；希望411老师、版主及各界战友帮忙分析分析病情，走过路过的帮忙顶下，小弟感激不尽。

肝功能检查：
前白蛋白                 309        180-380mg/L
谷丙转氨酶        35        10-64IU/L
谷草转氨酶        25        8-40IU/L
碱性磷酸酶        42        38-126IU/L
r-谷酰胺转肽酶        24        7-64IU/L
总胆红素                 27.1偏高        5.1-20.5umol/L
直接胆红素        2.8        0-6.8umol/L
总蛋白                 79        60-83g/L
白蛋白                 52        35-55g/L
白球比例                 1.93        1.25-2.5
胆汁酸                 6.6        1.0-10.0umol/L

乙肝二对半检查：

乙肝病毒表面抗原  12.85(+)     <0.05IU/ML

乙肝病毒表面抗体  0（-）    <10Miu/ML

乙肝病毒e抗原     0.34（-）  <1 S/CO
乙肝病毒e抗体     0.02（+） >1 S/CO

乙肝病毒核心抗体  8.66（+） <1 S/CO

乙肝病毒核心抗体IGM   0.05（-）<1 S/CO

血常规检查：

最近2次血常规检查白细胞、血小板都属于正常范围内

凝血检查：

PT     11.9     10-16秒（参考范围）

HBVDNA：
乙肝病毒核酸定量（COBAS）         5.94*10^2        分析灵敏度6.89*10

注：这项高精度检测费600，好贵，有谁知道上海其他医院便宜的高精度检测HBVDNA吗？
B超：
肝脏：肝脏形态大小正常，包膜完整，肝内回声稍多、较粗。分布均匀，血管纹理欠清晰，支持结构显示。肝内胆管未见扩张。MPV:正常 IVC：正常。
胆道系统：胆囊大小正常范围，囊壁稍毛糙，囊壁厚2MM，胆汁透声一般，胆囊腔内未见明显异常回声。胆总管内径约：4MM
胰腺：胰腺形态大小正常，胰头厚：正常，胰体厚：正常，胰尾厚：正常，内部回声分布均匀，猪胰管未见扩张。
脾脏：厚度：50MM  长径：131MM     肋下长：/。脾形态肿大，包膜光滑完整，内部回声均匀。
超声意见：胆囊胰体未见明显异常
                 肝损脾肿大

Fibroscan肝硬度检测：7.6Kpa

肝活检报告：

大体检查：肝穿刺组织一条，长1.5CM，直径0.1CM

镜下检查：肝小叶结构完整，小叶内少数炎症坏死，见12个汇管区，多数汇管区炎症，个别碎宵坏死，，纤维组织增生，淋巴细胞浸润,局部薄纤维隔。

病理诊断：肝穿活检：慢性肝炎

          炎症（A1+B1+C2+D2）6/18级(改良HAI评分)，纤维化4/6期(Ishak分期)

备注：免疫组化及特殊染色：I10-2063:肝细胞：HbsAg-      HbcAg-     HCV-    Collagen  IV+/-

由于肝穿报告今天下午17：00才拿到还来不及咨询医生，以下有几点疑问，希望各界高人指点一二，深表感谢：

1.帮忙分析下我的肝活检报告，貌似级别区分跟很多战友不同，小弟肝脏硬化到什么程度了？（早期？中期？）

2.肝穿报告“肝细胞：HbsAg-”与HBVDNA：5.94*10^2是否有矛盾？

3.本人是否需要抗病毒治疗？抗病毒首选药物？本人是否需要抗纤维化治疗？抗纤维化首选药物？

4.我现在的病情是否需要做胃镜预防出血？

5.积极治疗是否改善肝组织纤维化等级，逆转肝硬化？

LCC7674

5.积极治疗是否改善肝组织纤维化等级，逆转肝硬化？
我是去年开始正规治疗的，今天做了一个ct，一年前后对比：脾大、肝实质密度欠均匀有所改善。今天看到这个报告之后，我全部都放松了！

XY1025

多谢楼上答复，恭喜你；希望我也能有你这么好运
我自己顶一下，希望能有更多回复！

一颗小石头

医生说你硬了吗？我感觉你满好的啊！！！呵呵！

一颗小石头

白蛋白  52   血小版也正常！我估计你最多就纤维话！！没事！！！！！

肝硬了

1.帮忙分析下我的肝活检报告，貌似级别区分跟很多战友不同，小弟肝脏硬化到什么程度了？（早期？中期？）
你没硬化，放心吧。

2.肝穿报告“肝细胞：HbsAg-”与HBVDNA：5.94*10^2是否有矛盾？
咨询医生。

3.本人是否需要抗病毒治疗？抗病毒首选药物？本人是否需要抗纤维化治疗？抗纤维化首选药物？
需要，可以考虑上干扰素或上恩替。无有效的抗纤维药物。

4.我现在的病情是否需要做胃镜预防出血？
不需要。

5.积极治疗是否改善肝组织纤维化等级，逆转肝硬化？
是改善。

cy299

回复 XY1025 的帖子

     肝细胞：HbsAg-  ，我也好奇，按我的理解为免疫力已经把HBV从肝细胞内清除出来，所以才造成肝炎症。而肝穿出来的只是一小小小肝部分，刚好这部分没有HBV标志物（血清HbsAg阳性，HBVDNA在复制，说明肝脏内部分肝细胞肯定还有HBV），应该是受HBV感染的肝细胞比较少，这也所以而说明HBVDNA为什么只有几百低复制。去年我的肝穿，是少许肝细胞HbsAg阳，那时帮看病的教授说，少许肝细胞内还内在HBV病毒，免疫力还没清除到。
        炎症按6/18级(改良HAI评分)不算严重，但是纤维化4/6期(Ishak分期)很不乐观，算是肝纤维比较严重的了，再下一步5期就可发现偶见结节属于不完全肝硬化，6期就是肝硬化。在肝纤维化时，通过治疗减轻炎症，肝脏纤维化还有机会逆转，进入5期就不好办。无论从炎症和肝纤维化程度来讲，都十分符合需要抗病毒的特征。
     抗病毒恩替是首选！
         你门脉正常，血小板等指数正常，未有门脉高压特征应该不会有静脉曲张的情况。

仅仅是我这战友的个人体会，还坐等411和liver_GZ版主的准确意见。

XY1025

肝硬了 发表于 2010-9-21 17:23
1.帮忙分析下我的肝活检报告，貌似级别区分跟很多战友不同，小弟肝脏硬化到什么程度了？（早期？中期？）
...

多谢战友回复，非常感谢；
我个人判断自己也很有可能是早期肝硬化，已经做好了心里准备抗病毒治疗，
通过泡论坛，我打算首选恩替抗病毒治疗
就是不知道上海医保开的恩替进口的还是国产的？国产还真不太敢吃；还有听说医保开恩替只开一盒（一礼拜的量）；一礼拜去次医院太麻烦了，哎

tt726

不错的结果
看到进步是好事

XY1025

cy299 发表于 2010-9-21 17:28
回复 XY1025 的帖子

     肝细胞：HbsAg-  ，我也好奇，按我的理解为免疫力已经把HBV从肝细胞内清除出来， ...

多谢你的解答，我赞同你的观点，纤维化程度不是很乐观外加脾脏大；个人准备恩替抗病毒；明天起早去看瑞金医院的专家定下治疗方案再上来公布，
多谢楼上的各位战友，祝大家中秋快乐