真诚的求助411老师和liver_GZ 版主的帮助！

zhlovegzd2008

分析一下病情，下一部切脾可以吧，切脾后会怎么样？
项目            结果      参考
谷丙转氨酶     20             0-42
谷草转氨酶      19          0-42
碱性磷酸酶       38      31-135
谷氨酰转肽酶     7        5-52
总蛋白    62.2               60-85
白蛋白          38       35-55
球蛋白          24       20-35
白球比          1.6      1.2-2.5
前白蛋白        178     100-400
总胆红素        10.7     0-22
直接胆红素       4.4      0-8
间接胆红素       6.3   
总胆汗酸         12.0      0-15

葡萄糖           14.5      3.9-6.1

hbsag         乙肝表面抗原    阴性
hbsab         乙肝表面抗体    弱阳
hbeag         乙肝E抗原       阴性
hbeab        乙肝E抗体        阴性
hbcab        乙肝核心抗体      阴性

血常规的单子如下：

白细胞        1.10      4-10
淋巴细胞比率    25.4      20-40
中性细胞比率    61.9      50-70
单核细胞比率     8        0-9
嗜酸性粒细胞比率   3.20     0-3
嗜碱性粒细胞比率     1.5    0-2
中性细胞数     0.7     1.7-7.7
淋巴细胞数     0.3      0.4-4.4
单核细胞       0.1      0-0.8
嗜酸性粒细胞    0    0-0.2
嗜碱性粒细胞    0     0-0.2
红细胞         3.47       3.5-5.5
血红蛋白       65     110-170
红细胞体积      22.3       46-56
红细胞平均体积     64.30      80-100
平均血红蛋白量      18.7      28-36
平均血红蛋白浓度     291      310-370
红细胞分布宽度       17.2       11.5-16.5
血小板               16           100-300
血小板压积            0.01    0.06-1
平均血小板体积        7.2      5-10
血小板分布宽度         16.90    9-18

各位看一下喽。

血小板比前几天有所下降，红细胞涨了点。白细胞长了点。

liver_GZ

原帖由 cy299 于 2010-8-31 19:59 发表
liver_GZ版生签名栏的这个关于脾贴子，说得好详细，学习学习去了。
http://www.hbvhbv.com/forum/view ... page%3D1&page=1

传统方法就是选择 脾切除+断流；

上面的情况，可以考虑我们开展的选择：
脾脏射频消融+内镜下套扎/硬化治疗。

zhlovegzd2008

原帖由 liver_GZ 于 2010-9-3 22:37 发表


传统方法就是选择 脾切除+断流；

上面的情况，可以考虑我们开展的选择：
脾脏射频消融+内镜下套扎/硬化治疗。

好的。我会详细看看。谢谢您的指点，我们市里没有开展这个项目，而且我们到外地做手术，不还得自费嘛，现在最费用非常紧张，在市里可以报一大部分，自己拿的部分，还在准备中呢。唉，费用不允许啊，要不然不差钱。哪好去哪啊。

如果传统方法切脾加断流可以的话，我们也是准备做这个手术的，他的检查结果，是可以做这个手术的吧。

术前，术中，术后，都会进行哪些准备工作呢？我要注意什么呢？

他的哪些值对他有利或不利呢？请指点一二。谢谢啊。

zhlovegzd2008

没有回复，自己顶一下。

liver411

zhlovegzd2008 发表于 2010-9-2 20:33
谢谢版主老师在百忙之中给予我这个爱老公的老婆回复。

是的，肝功检查了，全部都正常，蛋白都正常，乙肝 ...

HBsAb阳性要看滴度多少？也有很多时候即使HBsAb阳性，但是HBV  DNA也会阳性，比如：Occult HBV。

liver411

当务之急的不是切除器官，而是内镜下微创处理好出血点，阻止再次/屡次出血的紧急问题。再次出血的死亡率是很高的。之后根据身体状况，肝硬化级别评估是否适合手术，或采取如Liver_GZ医生所曾经提议的，脾脏反射治疗，拴塞，甚至远端脾肾分流等减低门脉压力，缓解腹水，出血问题等。
硬化失代偿期，有腹水，出血，身体状况不佳等，血象不好，如果盲目动手术很多时候容易造成感染等。

zhlovegzd2008

liver411 发表于 2010-9-7 10:52
当务之急的不是切除器官，而是内镜下微创处理好出血点，阻止再次/屡次出血的紧急问题。再次出血的死亡率是 ...

首先非常感谢lover411的帮助：您的建议我感觉跟我问的一个大夫有点象。

我今天找了一个医院的外科主任，他是我一个朋友介绍的，我去问了问我老公的事情。

他说：指标都太低了，最近的一次出血在一个多月前，身体素质太低了，如果做手术，强行提高指标，身体会受不了。

手术后，怕渗血厉害，因为凝血会差，血糖对伤口也会有影响。都不利。

他建议我去个比他们好的医院做套扎术。先防止出血。但是脾亢解决不了，等过一阵，养一养，身体都好些，提标都养一养，再考虑做切脾加断流。

你看是不是这个意思，这个大夫说的也对吧！

那我这样打算好不好！我先在我们区的医院住上院，输血浆，能提升血凝和增加点少量蛋白，再打些血小板，提升一下。红细胞看看是不是也可以输一些。调整身体，把血糖也降到7-8这样子，有利于手术。

然后再考虑去市里的大医院，做切脾加断流术，这样可以吗？

还是调整完指标后，去做套扎呢？？

谢谢。

ak1234ak

肝功正常，蛋白都正常，乙肝五项，第二项是阳性，其余四项是阴性，但病情发展严重。那么硬化战友治疗的目标是什么？

liver_GZ

回复 zhlovegzd2008 的帖子

内镜下食管静脉曲张套扎/硬化治疗的时机，和脾亢无关。也就是无需等到血小板和白细胞恢复正常治疗。

事实上，内科保守治疗，无法获得持久的脾亢改善。

因此，有条件的话，尽快选择内镜下治疗。

zhlovegzd2008

liver_GZ 发表于 2010-9-11 13:12
回复 zhlovegzd2008 的帖子

内镜下食管静脉曲张套扎/硬化治疗的时机，和脾亢无关。也就是无需等到血小板和 ...

您好，看到您的回复很高兴。

您的意思是建议我们先做套扎治疗嘛？这样即使血小板低等这些指标都是不影响的，对吗？

但是套扎完眼下只能保证短时间不出血，对吧？指标是得不到改善的吧？

是这要吗？然后等身体恢复一下，再选择时机进行断流加切脾，是这个意思吗？

谢谢