411老师及各位热心战友帮忙咨询下该如何治疗？谢谢

XY1025

大家好！很久没检查了，以下是最近瑞金医院检查的单子，希望411老师及高手指点，万分感谢；顺便打听下上海长征缪晓辉医生怎么样？
1.是否肝硬化，Fibroscan肝硬度检测是否可靠？是否需要选择肝穿刺？
2.是否需要抗病毒治疗，抗病毒治疗首选药物？
3.肝功能项目，总胆红素27.1偏高，医生给培了“茵栀黄颗粒”是否考虑服用？

肝功能检查：
前白蛋白                 309        180-380mg/L
谷丙转氨酶        35        10-64IU/L
谷草转氨酶        25        8-40IU/L
碱性磷酸酶        42        38-126IU/L
r-谷酰胺转肽酶        24        7-64IU/L
总胆红素                 27.1偏高        5.1-20.5umol/L
直接胆红素        2.8        0-6.8umol/L
总蛋白                 79        60-83g/L
白蛋白                 52        35-55g/L
白球比例                 1.93        1.25-2.5
胆汁酸                 6.6        1.0-10.0umol/L

HBVDNA：
乙肝病毒核酸定量PCR          <1*10^3        阴性

B超：
肝脏：肝脏形态大小正常，包膜完整，肝内回声稍多、较粗。分布均匀，血管纹理欠清晰，支持结构显示。肝内胆管未见扩张。MPV:正常 IVC：正常。

胆道系统：胆囊大小正常范围，囊壁稍毛糙，囊壁厚2MM，胆汁透声一般，胆囊腔内未见明显异常回声。胆总管内径约：4MM

胰腺：胰腺形态大小正常，胰头厚：正常，胰体厚：正常，胰尾厚：正常，内部回声分布均匀，猪胰管未见扩张。

脾脏：厚度：50MM 长径：131MM 肋下长：/。脾形态肿大，包膜光滑完整，内部回声均匀。

超声意见：胆囊胰体未见明显异常
          肝损脾肿大

Fibroscan肝硬度检测：7.6KPa（医生说有点纤维化，可靠吗？）

[ 本帖最后由 XY1025 于 2010-8-23 16:11 编辑 ]

jtzw47

B超不错，纤维化和肝硬化其实都是差不多概念，抗病毒防止纤维化发展吧

XY1025

谢谢楼上的，我也想抗病毒，关键现在DNA阴性，不知道抗病毒是否有效咯
自己顶起来，坐等411老师

肝硬了

有必要进行肝穿，再决定一步的治疗

cy299

看B超结合飞波肝应该是有些肝纤维化了，脾又大，是得考虑治疗吧。
但H-DNA阴，肝功基本正常，在病毒复制不高，肝没炎症的前提下抗病毒效果不好。
所以，很有必要做个肝穿。

XY1025

多谢楼上的各位；
如果我直接抗病毒，是否要需要肝穿呢？核苷类抗病毒药首选那个？

XY1025

我自己来顶，老师外加兄弟战友们帮我指明道路吧

cy299

楼主，肝B超怎么没有肝门脉直径？脾5.0，肝门脉应该也有1.3左右了吧？
你的情况不算严重，肝如无炎症，病毒量又阴，乱上抗病毒药也不是好事情，达不到效果又容易引起病毒变异。
缪晓辉副院长在网上咨询过，蛮好的一个专家，。他在网上也开有诊室，但是限号太历害，想咨询太难碰对时间。最好去上海了，但他的专家号也不好挂，需要与其助手联系。

XY1025

MPV:正常 IVC：正常

我刚才网上查了下
MPV是指门静脉主干；IVC是下腔静脉
瑞金医院只给出正常，没给数据；

之前没几天在东方医院查B超脾脏是137X45
我怎么感觉脾脏这数据变动的，长点的话就会薄点，短点的话就会厚一点；有点晕乎

XY1025

cy299兄弟，我准备去看缪晓辉的门诊，准备预约感觉人不多啊，我刚才可以预约周三下午的，但有点小贵要300门诊费；哎，为了寻求正确治疗方法，只能花银子了