慢性HBV感染致淋巴瘤危险升高

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2010年08月13日 来源：中国医学论坛报 作者：淼鑫


　　8月4日，《柳叶刀》（Lancet）杂志在线发表的一项韩国学者的研究显示，乙肝病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）阳性者，非霍奇金淋巴瘤发病风险较阴性者升高（分别为19.4例/10万患者-年和12.3例/10万患者-年，校正后风险比为1.74）。在14年随访中，这种风险持续升高。

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2010年08月09日 来源：医学论坛网 作者：友直


　　乙肝病毒（HBV）感染常见于亚洲和非洲。慢性HBV感染是否提高非霍奇金淋巴瘤（NHL）风险尚不清楚。为此，韩国研究人员开展了一项队列研究，以评估慢性HBV感染与此后NHL患病风险之间的关系，结果显示，乙肝表明抗原（HBsAg）阳性者NHL风险升高，从而提示慢性HBV感染促进淋巴瘤生成。相关论文8月4日在线发表于《柳叶刀•肿瘤学》（Lancet Oncol）杂志。

　　该研究名为韩国癌症预防研究，是一项关于1992年至1995年间韩国工人及其家属的队列研究。研究排除了1993年1月1日之前死亡者、首次随访时或之前患癌者、体重、身高、丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）浓度资料缺失者、饮酒者、人免疫缺陷病毒（HIV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者。在1284586例合格受试者中，该研究选出603585例有血清HBsAg基线资料者。研究认定基线HBsAg阳性为慢性 HBV感染证据，从基线到2006年12月31日对受试者进行随访，利用（韩国）国家住院和门诊病人诊断和死亡率记录数据库查明血液学恶性肿瘤发病率，评估了NHL总发病率及NHL亚型、恶性免疫性增生、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和各种白血病发病率。研究采用考克斯（Cox）回归评价了校正了性别、年龄和入组年份后上述疾病与HBsAg的关系。

　　结果，603585例受试者中，53045例（9%）基线时被检测为HBsAg阳性。此后，133例HBsAg阳性和905例HBsAg阴性者患上NHL。HBsAg阳性者NHL发病风险总体上高于HBsAg阴性者[发病率19.4 对 12.3/100000患者-年；校正了性别、基线年龄和入组年份以后，危险比（HR）为1.74，95%可信区间（CI）为1.45～2.09]。相对于HBsAg阴性，HBsAg阳性与弥漫性大B细胞淋巴瘤风险（n=325，发病率6.86 对 3.79/100000患者-年，校正后HR为2.01,95%CI为1.48～2.75）和其他或未知亚型风险（n=591，发病率10.5 对 7.07/100000患者-年，校正后HR为1.65,95%CI为1.29～2.11）升高相关。类似地，研究还发现恶性免疫性增生风险升高（n=14，发病率0.44 对 0.15/100000患者-年，校正后HR为3.79,95%CI为1.05～13.7）。在为期14年的随访期间，HBsAg阳性者上述恶性肿瘤风险持续升高。不过，HBsAg阳性与滤泡性或T细胞NHL、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和各种白血病风险无关。

　　相关链接：Hepatitis B virus infection and risk of non-Hodgkin lymphoma in South Korea: a cohort study

老胶东

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