2010盘点乙肝治疗新观点

晴天雷

关于乙肝治疗抗病毒的疗效、耐药、安全性等方面的信息，是许多网友关注的重点，乙肝治疗选择药物与花费的问题也有不少争论，有人认为乙肝治疗应该采用“升阶梯”式的序贯治疗方案，即先用价格比较便宜的药物，而不考虑乙肝治疗抗病毒能力的强弱和耐药的发生率，可以等耐药发生后再换用“更好的”药物。以下就目前乙肝治疗六大热点话题，专家作出详细的分析。

得了乙肝，治疗上是不是以保肝为主?

解答：由于乙肝是由乙肝病毒感染引起的，因此抗病毒治疗是乙肝治疗的根本。免疫调节、保肝护肝等治疗方式可以作为乙肝治疗的辅助治疗方式。

降病毒能力的强弱对于乙肝治疗的结果有影响吗?

解答：抗病毒药物的降病毒能力强弱直接影响乙肝治疗效果的好坏。抗病毒治疗的主要检测指标是患者的乙肝病毒(HBVDNA)水平，药物的抗病毒能力越快越强，患者乙肝病毒水平就控制得越早越低。快速强效地降低乙肝病毒，可以迅速改善症状、早期控制乙肝病情、降低耐药发生，从而简化治疗。

解答：一旦耐药发生，会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果，使疾病治疗的费用增加。此外，由于病毒对药物的交叉耐药，增加了患者换药后降病毒的难度，即使加大剂量或换药，疗效也没有初治时就选用降病毒能力强、低耐药的药物效果好，同时还为后续治疗带来极大困难。因此，患者在治疗一开始，就要选用耐药低的药物。

乙肝治疗应该使用“升阶梯”式的治疗方案，先用有一定降病毒能力的药，再使用强效的降病毒药?

解答：首先要更正的是，乙肝治疗不存在“升阶梯”治疗的说法!对于慢性乙肝的治疗，初治选药最关键。在初治患者中使用有一定降病毒能力、高耐药的药物，容易产生病毒反弹。

肝硬化患者需要抗病毒治疗吗?

解答：《中国乙肝防治指南》中对于肝硬化患者的划分主要有：代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。指南中特别强调要选用强效、耐药低的药物进行长期的抗病毒治疗。所以“肝硬化患者不需要抗病毒治疗”的说法是不对的。



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