咨询复发后的治疗方案 比较纠结 望高手救我于水火

xiaota4071

大家好 我是去年09年10月动的手术 手术切除5×6cm 病理中低分化，脉管见癌栓，术后治疗以抗病毒为主 没有做其他治疗（包括预防性介入） 这次检查发现有复发灶
b超显示如下：肝左叶长径7.3cm 左叶厚经6.7cm，肝右叶斜径10.8cm，肝区回声增粗，点条状增强，分布欠均匀，肝右叶可见片状不规则高回声区，范围2.2×1.8cm，境界清晰，形态不规则，无声晕，右叶隔顶部见低回声团块，大小约1.7×1.6cm，境界清晰，似有声晕，其旁亦可见无回声，大小约1.9×1.4cm，形态规则，胆囊切除术后，胆总管内径0.4cm，肝内胆管未见扩张。胰头厚1.6cm胰体厚1.5cm胰尾厚1.6cm 胰腺形态正常，内部回声均匀。脾长径10.5cm 肋间厚径3.9cm 脾肋下探及，脾门切迹清楚，内回声尚均匀。
提示：肝硬化伴脾轻度肿大
      肝右叶隔顶部低回声，考虑实质性占位
      肝右叶囊肿合并术后改变
      胆囊切除术后，所见肝内外胆管未见扩张
抽血检查目前报告不在我身上 但医生告诉我基本都是正常的 我afp一直是阴性 DNA<500 现在那个病灶医生说80%可能是复发灶 不能轻易的放过去
综合上述问题 我咨询众多医院现在治疗方案有3种

1.射频治疗  2介入治疗   3开腹切除或者肝移植

我自己是比较倾向于射频手术毕竟创伤比较小，身体恢复的也很快；但有的医生建议我先做介入治疗看看有没有其他小的病灶，在看看隔顶处的病灶会不会消失，然后在考虑其他的方法；肝移植我觉得还没有到那步，先不考虑，能射频肯定不考虑开腹手术。
之前我已经做过增强ct  片子上也能显示出病灶的位置，做射频手术的医院叫我在手术后做介入 另家医院说叫我先做介入，如果病灶多的话就没有手术的意义了。但增强ct上不是已经有清晰的认识了嘛？我现在就比较纠结 这介入是在手术前做呢 还是在手术后做？请版主医生对我目前的治疗方案给予建议。

明月87923

先介入，看看有几个病灶，在射频，个人看法，医生为准。

xiaota4071

现在我的治疗方案有2种，一个是肿瘤内科主任叫我先介入在观察；一个是肝胆外科主任叫我先消融掉在介入
个人比较倾向于先消融在介入 理由是可以第一时间打掉病灶，在做预防性介入治疗。 因为射频手术恢复的比较快，做完手术后没多久就可以做介入治疗（我也没做过射频，不知道说的对不对哦） 要是先做介入万一还有其他的并发灶后期不好处理的话，之前做过射频手术对后面保守治疗影响不是太大。还有一个就是我觉得介入治疗不是根治性的，反而会耽误我处理现在所发现的病灶的时间。不知道我的谬论是否可取，还望明白的大哥指点一二！

hiuhiu

同意你的观点。直接把发现的病灶射频或微波灭活即可。
另现在最新的学术观点并不主张预防性介入（301专家说的）和检查性介入（北京东肿瘤的专家说的），因为介入是有创伤的手术，目前16排螺旋CT出来以后，发现的病灶可以在5MM左右，所以检查性介入已经失去优势。而没有任何有效的手段可以预防肝癌的复发。我老公在东肝住院时，有个病友肝癌切除术后做了两次预防性介入，不到半年照样复发了。
所以建议最好的办法是保护好你的肝功，别轻易浪费银子和采取没有效果的治疗手段。
一定定期复查，早发现早采用最有效的治疗手段即可。
核心可能还是保持良好的心态，通过饮食、规律的作息等提高自身免疫力~~

xiaota4071

感谢你的回复 祝你家人幸福安康

xiaota4071

感谢你的回复 祝你及家人幸福安康

kaiyu_ren

我妈妈肝癌术后一年半复发， 复发部位在肺。多方研究了解后，决定给妈妈作氩氦冷冻。目前看效果不错，微创，恢复快，痛感小。屈立新教授医德也很好，坚决不收红包。
他的个人网站是：
http://quli828.haodf.com/

也可以参考看其它病友在好大夫在线给的评语
http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzdewXJ4t-4uSXys8lfo.htm

祝你健康！

[ 本帖最后由 kaiyu_ren 于 2010-8-19 03:36 编辑 ]