蔡姥姥谈超级细菌

王震宇

最近，一种“超级病菌”引起了人们的恐慌。医学权威杂志《柳叶刀》在8月11日刊登的一篇论文中说：2009年英国发现有一种带有“NDM-1”的大肠杆菌感染病例增加，这种细菌“超级顽强”，几乎能抵御目前所有的抗菌药物，已经导致一些病人死亡。英国的研究者发现，感染这种病菌的病人中有许多在1年内曾经去过印度或巴基斯坦接受过手术治疗，因此怀疑这种病菌来源于南亚。科学家们担心这种“超级病菌”很可能向全球蔓延。

　　什么是“NDM-1”？

　　“NDM-1”是新德里金属β内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1)的英文缩写。之所以被称为“金属β-内酰胺酶”，是因为它的一组活性部位上含有金属离子，而且，这种酶就是依靠上面的金属离子来“破解”抗菌药物的活性“密码”，使病菌对许多药物产生了抗药性。这种金属β-内酰胺酶有许多种类，最早是日本科学家在20世纪80年代初期从一种“嗜麦芽窄食单胞菌”中发现的。后来又发现了蜡样芽胞杆菌、亲水性气单胞菌属、铜绿假单胞菌、气味黄杆菌等许多细菌都可以携带金属β-内酰胺酶，带有这种酶的细菌就会对许多药物产生抗药性。我国也曾发现金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的感染病例。由于最近英国发现的这种带有金属β-内酰胺酶大肠杆菌是一种新的类型，又怀疑是从印度传入的，因此冠上了印度首都“新德里”之名。

　　细菌身上的“NDM-1”是怎样形成的？

　　细菌身上的“NDM-1”实际上是人类给“逼”出来的。由于人类抗菌药物的广泛应用，尤其是不合理的使用，使许多细菌在抗菌药物的强大压力下，不得不逐渐进化，改变一下自己体内的基因，产生对这些抗菌药物的抗药性，继续在这种恶劣的抗菌环境下生存。

　　细菌的遗传基因中，有一种像“活动硬盘”一样的基因单位被称为“整合子”，它可以从其他细菌身上“拷贝”一些像“木马病毒”一样的耐药基因，“整合”到自己的基因中去，使自己获得了“破解”抗菌药物活性的“密码”，产生抗药性；它不仅可以把这种耐药的“木马病毒”基因传给下一代，甚至可以传给周围同种或不同种的细菌，使它们都获得抵抗药物的能力。细菌身上的“NDM-1”就是这样形成的。因此，不仅大肠杆菌，肺炎杆菌等都可以获得“NDM-1”这样的遗传基因，成为一种新的致病细菌，也就是最近所说的“超级病菌”。据英国和印度的研究人员研究，这些带有“NDM-1”的细菌“除替加环素和黏菌素以外，对其它抗生素都具有抗药性。在部分患者身上，甚至这两种抗生素也不起作用”。

　　NDM-1“超级病菌”会在我国流行吗？

　　卡迪夫大学的研究者沃尔什说：“由于频繁的国际航空旅行、全球化以及南亚国家医疗旅游业的兴起，NDM-1现在有机会迅速传播到世界的任何一个角落。”因此，“超级病菌”的新闻一出现，就有许多人担心这种疾病像甲流和非典一样流行。其实，这种细菌的感染不会造成像甲流和非典一样在普通人群中流行，它们主要发生在医院中，尤其是外科手术的病人中。这些病人常有伤口，或者有穿刺等治疗性损伤；手术、疾病和药物的使用使他们的抵抗力下降；更重要的是他们常常会使用许多抗菌药物。这使得不怕抗菌药物的“超级病菌”趁虚而入，造成病人感染。

　　近来，类似NDM-1细菌的感染也出现在了美国、加拿大、澳大利亚和荷兰。那么，带有这种“超级病菌”的人有可能来到我国，甚至在我国生病；也有可能我国的旅游者在国外生病后感染了“超级病菌”，然后再带回国内；我国医院里病人体内的细菌也可能自动获得“超级病菌”的耐药基因。因此也需要引起我国医务人员的警惕。

　　如何对应这种“超级病菌”？

　　对应这种“超级病菌”的方法主要是控制医院内感染。医务人员要注意不要滥用抗菌药物，在医院的各种操作中注意消毒隔离，要勤洗手，正规无菌操作；尤其要注意识别NDM-1细菌感染的病例，在国外接受过手术治疗的病人发生感染后应特别注意进行NDM-1病菌的筛查，及时隔离病人，防止医院内NDM-1病菌的交叉感染和传播。

wonder4078

终于坐到沙发了，竞然这么久没有人回贴