乙肝不同情况，需要不同的检查

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武汉普济肝病医院临床分析报道：“乙肝不同情况，需要不同的检查”

乙肝患者对检查是又爱又恨，它是病情的风向标，但经常乙肝检查大多是有创性（抽血）检查，或多或少有着抗拒心理。肝病专家指出，乙肝是一种复杂的疾病，不同的阶段，需要不同的检查，有的检查必须做，有的检查则可以尽量不做。

   
一、慢性乙肝携带者需要检查什么？

我国的慢性乙型肝炎极大多数来自慢性乙肝病毒携带，慢性乙肝病毒携带者之中约有25%会发生慢性乙型肝炎。极大多数慢性乙型肝炎没有症状，许多肝硬化和肝癌病人常是没有定期检查被耽误了的。慢性乙肝病毒携带不需要治疗，定期检查却是必要的。
　慢性乙肝病毒携带者定期检查是为了发现炎症活动，反映炎症活动的是血清转氨酶，这属于肝功能检查中的一项，因此，慢性乙肝病毒携带者需要定期做肝功能检查，通常每半年检查一次，当然如果同时有饮酒习惯，则要一起检查肝脏B超。
   
二、慢性乙型肝炎病人需要检查什么？

1、生化检查：
慢性乙型肝炎炎症病变长期反复波动，病情轻重可有很大差别。为了大致判定你病情的发展情况，一系列的肝功能试验非常有用，你需要定期检查，还要把验单整理保存好，这是你的健康档案。如果你肝炎活动（以转氨酶升高表示）已有几年了，可能病情复杂一些，肝功能试验除一般的转氨酶、白球蛋白和胆红素之外，还应该包括转肽酶和胆汁酸，这些都能反映肝炎病情的严重程度。
2、HBV DNA定量：
慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的，做HBV-DNA定量检测，了解感染状态很有必要，这是直接了解病毒在体内的复制情况的指标。每年检查“两对半”也是需要的。血细胞、尿常规虽与肝炎无直接联系，也是一种判断病情以其排除其他可能的手段之一。
乙肝患者如果正在进行抗病毒治疗，当然要定期做HBV DNA定量以判定疗效，检查的频率则由主诊医师来建议。
3、血清纤维标志：
血清纤维标志对提示肝纤维化有重要意义，如果你是一位病史达到十年以上且为小三阳的患者，则需要定期进行检查，因为小三阳转为肝硬化的可能性较大。
4、B超
B超能检出明显的肝硬化、门静脉高压的合并症和肝癌结节，也能检查出一些与肝炎无关的情况，如脂肪肝、肝囊肿、血管瘤等，不能显现炎症病变和肝纤维化这样细微的改变，定期通过B超了解肝脏的整体情况也是必要的。

　　5、肝穿刺：对长期病情反复、尤其是“小三阳”肝炎，为了解病变发展状况，做肝穿刺是重要的。肝穿刺最有意义的是诊断“早期肝硬化”，这种只能由肝穿刺才能检查出来的病变经过积极的抗病毒治疗是可逆的。
   
三、抗病毒治疗好了还需要检查什么？
　　　对于“大三阳”慢性乙型肝炎，干扰素治疗能够较稳定的抑制病毒复制，从而使病情缓解。但并不能够完全清除病毒，至少在几年内很少能够“小三阳”消失而痊愈。对治疗后“大三阳”转换为“小三阳”、HBV DNA检不出和肝功能正常的状态，医学定义为“非活动性携带”，对于这些治疗有效的病友，还是需要长时的定期复查，要检查什么呢？
　　　1、如果是用干扰素治好的，原来是“大三阳”肝炎，第一年每3个月检查肝功能，没有复发，以后每半年复查一次就行了，直至痊愈。原来是“小三阳”肝炎较易复发，每3个月检查肝功能，每半年检查HBV-DNA、B超和甲胎蛋白，直至痊愈。
　　　2、如果是用核苷类药治好的，HBV-DNA检查不出、肝功能正常和转“小三阳”（或原来就是“小三阳”）不长时间就停药了，很容易复发，有时会是灾难性的病情“反弹”，需要每个月都查肝功能（宽裕的病友能检查HBV DNA更好）；治好后延长治疗2～3年后才停药的，定期复查可每3个月一次。如果2～3年内没有复发，可以逐渐延长复查的间隔期。每半年还有检查B超和甲胎蛋白。这些检查一直要坚持到痊愈。