肝硬化静脉曲张出血：TIPS后再出血风险高

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2010年08月10日 来源：医学论坛网 作者：友直
关键词：肝硬化;静脉曲张;TIPS;栓塞术

　　美国一项研究表明，肝硬化并发静脉曲张出血患者接受经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）后再出血发生率高，而联合静脉曲张栓塞术可降低再出血风险。不过，这一结果需要得到更大型前瞻性随机研究的验证。相关论文8月6日在线发表于《国际肝病学》（hepatol Int）杂志。

　　该研究回顾性地分析了2003年至2008年52例（男性29例，女性23例，中位年龄52岁）因肝硬化合并静脉曲张出血接受TIPS的患者。 Child–Pugh和终末期肝病模型（MELD）评分分别为8.5分和13.5分。37例患者仅接受了TIPS，15例患者接受了TIPS联合静脉曲张栓塞术。研究比较了两组患者的再出血发生率和生存情况。

　　所有TIPS均在技术上获得成功。栓塞组和非栓塞组患者中位门体循环压分别下降13 mmHg和11 mmHg。两组患者Child–Pugh和MELD评分门体循环亚下降值无统计学差异。非栓塞组患者再出血风险有升高趋势，在中位随访199天和252天（P=0.374），8例（21.6%）非栓塞组患者和1例（6.7%）栓塞组患者再出血（P=0.159）。两组患者急性出血发生率差异接近显著，分别为25%（8/32）和0（0/14）（P=0.055）。非栓塞组患者出血相关死亡率有升高趋势（P=0.120）。

　　相关链接：Rebleeding rates following TIPS for variceal hemorrhage in the Viatorr era: TIPS alone versus TIPS with variceal embolization