肝功能检查各项指标的意义（转载备用）

星光大道

1、肝功能检查指标ALT和AST的意义

肝功能检查指标ALT是肝功能检查中最常用的指标。ALT主要存在于肝细胞的细胞浆中，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT便会首先被释放到血液里，使血清谷丙转氨酶升高。由于1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。ALT水平在0—40之间是正常的。
肝功能检查指标AST主要存在于肝细胞的线粒体中，当肝细胞受损严重时，AST才会释放入血液中，因此，AST升高通常意味着肝细胞受损严重。AST的正常值在0—50个单位之间，如果超出这个范围，不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重，需要及时治疗。

2、肝功能检查指标胆红素有什么意义

正常人每日生成胆红素250～50mg，其中80%～85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余5%～20%来自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。血清中胆红素过高时，透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。
查肝功能时，胆红素临床意义：
胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。
胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。
胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

3、肝功能检查项目总蛋白、白蛋白和球蛋白

正常值总蛋白(TP)是由白蛋白和球蛋白组成的，正常值为：成人坐立为：64-83g/L;成人卧为：60-78g/L。90%以上的血清总蛋白是由肝脏合成的，因此血清总蛋白是反映肝脏功能的重要指标。当肝脏病变达到一定程度和一定病程后才能出现血清总蛋白的改变。
白蛋白（ALB）是在肝脏制造的，正常值为35-50g/L。当肝功能受损时，白蛋白产生减少，其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。
球蛋白（GLB）是机体免疫器官制造的，球蛋白正常值为20-30g/L。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。A/G比值(白球比)正常值为1.5-2.5。急性肝炎时，白蛋白、球蛋白变化不明显，慢性肝炎、肝硬化时，尤其是肝癌时，白蛋白下降，球蛋白增高。

4、肝功能检查指标碱性磷酸酶的正常值

碱性磷酸酶(ALP或AKP)是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织，经肝脏向胆外排出的一种酶。在肝功能检查中，碱性磷酸酶是对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的酶指标。
碱性磷酸酶正常值为30～90u/L。碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝重症、继发性肝重症、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶(ALP)，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶(ALP)明显升高。
由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝癌、肝硬化、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。
需要注意的是，儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍，这属于生理性增高，不需要治疗。而肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等肝胆疾病引起的碱性磷酸酶升高是需要针对病因治疗的。

5、凝血酶原活动度和凝血酶原时间的正常值

凝血酶原活动度和凝血酶原时间是常用肝功能检查指标，凝血酶原活动度正常值为75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
肝脏有制造凝血因子的功能，凝血因子大部分均在肝细胞内合成。在肝脏功能正常时，凝血因子的含量和活动度在正常范围。当肝脏实质受到损伤，凝血因子的含量和活动度可呈不同程度的减低，机体可表现有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、青紫色淤痕等。
急性乙肝患者的凝血酶原活动度降低并不明显，与正常值相比无明显差异。而凝血酶原活动度下降最为明显的则是病情急剧、肝脏实质细胞严重广泛坏死的重症乙肝患者，其次为肝硬化及慢性乙肝患者。
国内外学者已公认，凝血酶原活动度小于40%为肝细胞坏死的肯定界限。上海虹桥医院肝病专家介绍，凝血酶原活动度降低显著是重症肝炎发展至晚期的标志和预后不良的征兆。因此，临床应重视乙肝患者凝血酶原活动度的动态变化，用以作为判断乙肝患者病情轻重及预后的敏感指标。

6、肝功能检查项目γ谷氨酸转肽酶的正常值

谷氨酸转肽酶(简称：γ-GT或GGT)是肝功能检查常用项目，主要用于诊断肝胆疾病。健康人血清中GGT水平甚低，一般小于40单位。
在急性肝炎恢复期或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ALT可正常，但GGT仍可异常。若急性肝炎有慢性化趋势或者酒精性肝损伤、肝硬化癌变时，GGT也会明显增高。故检查血清中GGT，可弥补ALT单项检查的不足，两者配合检查，既可早期发现急性肝损伤，又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。
在不同的肝脏疾病中，GGT升高幅度也不相同：
①急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高。慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化。
②急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高(300～1000U/L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。
其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可导致GGT升高。因此，γ-谷氨酸转肽酶升高时应注意鉴别，针对病因进行治疗。

7、肝功能检查指标总胆固醇的正常值

肝脏是合成和储存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。
总胆固醇(CHOL)包括游离胆固醇和胆固醇酯，是肝功能检查常用指标之一，总胆固醇正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升);儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。
肝功能检查指标总胆固醇的临床意义为：
①总胆固醇增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压(部分)，以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。
②总胆固醇减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝脏病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。

8、肝功能检查项目甲胎蛋白

甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。AFP是早期诊断原发性肝癌较灵敏的癌症指标。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
甲胎蛋白正常值，由于各大医院检测AFP的设备不同、方法不同，所以AFP正常的参考值也不同。
临床医学规定AFP大于400或持续四周大于200，肝癌的可能性就很高。
肝炎、肝硬化患者AFP的升降有着动态的变化规律，由于肝炎病毒的变异有快有慢，所以肿瘤免疫功能出现异常的程度也不相同。当肝炎病毒变异加快时，免疫功能的异常程度就高，AFP升高;当肝炎病毒变异缓慢时，AFP会暂时回落，但过一段时间又会上升、反弹，呈现波浪式变化，直到发生癌变时，AFP直线上升、居高不下。