我的长征…

若你知我心

原帖由 闲钓碧溪 于 2010-7-8 22:54 发表
如果经济允许，我想办LZ还是换NT吧，你的肾不好，用NT应该更好

赞成

若你知我心

原帖由 闲钓碧溪 于 2010-7-8 22:54 发表
如果经济允许，我想办LZ还是换NT吧，你的肾不好，用NT应该更好

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干干净净13

清风你好！其实你的病真的不算严重，我10年前查出有肝硬化时就比你严重多了。现在把心态调整好，按时吃药，定期检查，保持良好的生活和饮食习惯，适当锻炼，你会很好的！关于补硒，我吃了好多年硒维尔到没发现什么副作用，肝病患者大多数却硒补硒应该还是有积极作用的，至于防癌，只要没有副作用就信其有吧！毕竟这硒维尔也不算贵，一天就2块钱。我们这里没有硒维尔要到武汉买，要不然我还是想继续吃的。祝好！

清风1977

谢谢随缘、刚红、闲钓碧溪给我的建议，虽然意见不同，但我都会认真考虑。
干净大哥，我马上开始补硒了，从7月12日开始，因为那时我每天一片的双环醇片就服完了，我不想用药太多太杂，加上补硒，每天服药控制在两种以内，绝不能超过三种，以免给肝造成负担。
不过我没有用国内的西维尔，而是在网上买了美国Puritan's Pride公司产的硒片，可能你会觉得我太不可思议了，怎么敢在网上随意买国外的产品，我也是认真考查过的，国内的西维尔是药品，主要成份是硒酵母，美国Puritan's Pride硒片的主要成份也是硒酵母，但在美国属保健品，现在国内淘宝上很多卖Puritan's Pride保健品的，我也在美国Puritan's Pride官方网站查询过，该公司是美国上市公司，旗下众多保健产品均经过美国FDA认证，仅通过网络销售，价格很便宜，但功用和西维尔完全一样，每天一片，服用起来比西维尔更方便。

[ 本帖最后由 清风1977 于 2010-7-9 22:15 编辑 ]

wh08611310

原帖由 清风1977 于 2010-7-3 23:42 发表
以前零零碎碎发过一些帖子，但一直没有一个完整的，今天终于能坐下来，重新开一个贴再整理一下，好对过去、现在和将来的病情有一个完整的记录，按照医生和专家的观点，在医学还没有攻克乙肝之前，我们硬人的抗病毒要延续到生命的终 ...

顶一下，坚持就是胜利

清风1977

7月3日做的DNA检测已显示低于1000,为了保险起见，7月8日又去302做了个DNA检测，周末取回了结果，还算不错，病毒量2.154*10的2次方，已经低于500,但302医院的检测精确度是50,所以要按302的标准来说，还没有转阴，争取下次检测低于50.

清风1977

病毒量从4月初1.63*10的6次方，单用阿德85天，到7月8日病毒量降到2.154*10的2次方，DNA基本转阴。关于要不要换恩替的问题，这段时间咨询了很多医生，我也觉得自己有点太过小心了，不过抗病毒药对于我们来说要长期服用，多些小心不是坏事。
411老师的意见是既然阿德效果不错，可以暂时不换恩替；上海长征医院缪晓辉院长的意见，目前这种情况可换可不换，因为病毒已经转阴，但从肾脏保护角度考虑可以换，总的观点缪晓辉还是支持换的。骆老博客中有一个战友的情况和我类似，骆老在给他的回复中说，暂时用阿德单药也可以，考虑需要长期用药，为预防以后耐药，最好加拉米夫定合用3、4年，然后停拉米夫定，继续用阿德福韦单药。专家们也是一个人一个看法，但有一个共识是，目前病毒已经转阴的情况下，可以暂时不换。
周末去302医院咨询我的主治医生（王**），他是反对换恩替的，他的意见是坚持用阿德，因为要终生抗病毒，综合长期和经济的因素，不用换。
算了，还是暂时不换吧，周末我在302又开了三个月的阿德，只希望下次病毒量能降到302的标准：50以下。关于302我的主治医生给你的下一步治疗方案，抗病毒、加抗硬化、加补硒，我没有选择抗硬化服用鳖甲软肝片，以后看情况再决定服不服；但是补硒从7月12日开始。

[ 本帖最后由 清风1977 于 2010-7-12 18:45 编辑 ]

清风1977

抗病毒中的疑惑
引用:
411老师，真不好意思又有问题请教，我情况是这样的，今年4月份检查时，B超提示有了结节，最大结节为0.8*0.8CM，门静脉内径1.3CM，脾厚3.5CM，右肾有囊肿，后来做磁共振提示是早期硬化，DNA为1.63乘10的6次方，肝功ALT62略高，总胆红素和间接胆红素略高，其余指标正常，两对半15阳性。
在北京302医院就诊后，从4月13日开始了抗病毒治疗，302的医生给开了三个月的阿德抗病毒，同时配了双环醇三个月和肝苏丸两个月保肝降酶降黄治疗。
7月3日，在抗病毒80天的时候，我去医院做了一次全面检查，B超没变化，病毒量已经小于1000，AFP指标正常，肝功中除了总胆红素和间接胆红素高以外，其余指标正常，凝血四项正常，肾功正常，血常规正常。
411老师，我的问题是，现在专家的一致意见均是初始抗病毒不单用阿德的，而是用抗病毒能力最强、耐药率最低的恩替，我原打算三个月阿德吃完以后换恩替的，一是考虑我有肾囊肿，不想再吃可能对肾有损伤的抗病毒药，二是恩替一般不会出现耐药，但现在化验结果是服药80多天DNA已经从10的6次方降到了低于1000，那么，我现在阿德应答良好的情况下，再换恩替有没有必要，我本人是很愿意用恩替的，毕竟恩替的耐药率最低。
恳请您指点！谢谢！

411老师的回复：可以继续ADV，因为效果不错，希望能减低更低的水平。即使出现耐药更换ETV即可。

清风1977

咨询内容我今年33岁，男，家庭遗传肝病，2007年以前从来没有治疗过，也没怎么检查，但2007年检查时发现病毒量10的6次方，两项转氨酶最高时200多，白球比最低时1：0，脾厚3.5CM，肝B超实质回声增粗，两对半是145阳性，于是开始吃中药，断断续续吃到了2009年底，这期间白球比一直比较正常，但服了中药ALT和AST就正常，停了就升高，病毒量一直没怎么检查。
可能是这几年肝功一直反复，也可能是这几年没有真正戒酒，今年4月份检查时，B超提示有了结节，最大结节为0.8*0.8CM，门静脉内径1.3CM，脾厚3.5CM，右肾有囊肿，后来做磁共振提示是早期硬化，DNA为1.63乘10的6次方，肝功ALT62略高，总胆红素和间接胆红素略高，其余指标正常，两对半变成15阳性。
在北京302医院就诊后，从今年4月13日开始了抗病毒治疗，302的医生给开了三个月的阿德抗病毒，同时配了双环醇三个月和肝苏丸两个月保肝降酶降黄治疗。按医生的观点三个月后抗病毒的同时配合鳖甲软肝片抗硬化治疗。
2010年7月3日，在抗病毒80天的时候，我去医院做了一次全面检查，B超没变化，病毒量已经小于1000，AFP指标正常，肝功中除了总胆红素和间接胆红素高以外，其余指标正常，凝血四项正常，肾功正常，血常规正常。
缪教授，我的问题是：1、您和其他很多专家的一致意见均是初始抗病毒不单用阿德的，我在看了您诊室的很多答复后，是打算三个月阿德吃完以后换恩替的，一是考虑我有肾囊肿，不想再吃可能对肾有损伤的抗病毒药，二是担心阿德的效果不好，但现在化验结果是80多天DNA已经降到1000以下，恳请您指点，我现在阿德应答良好的情况下，再换恩替有没有必要，我本人是很愿意用恩替的，毕竟恩替的耐药率最低，也不伤肾。
2、抗纤维化的药物目前存在争议，药效不确定，我正在犹豫要不要配合服抗硬化的复方鳖甲软肝片，也恳请您给个建议。
缪教授，恳请您百忙中抽时间回复一下，感谢万分！

回复: 回复“抗病毒过程中的疑惑”2010-07-12 14:32:05 缪晓辉
1、 既然你知道我的观点很明确，那么如果你愿意接受我的观点的话，那么你就可以立即改为恩替卡韦。但是，我从来也没有说过阿德福韦不好，只是它的疗效不够好，多个病人用药后不容易是病毒量下降，但是你却已经下降到不可测水平，所以从抗病毒的逻辑看现在换药是没有太多道理的，当然从肾脏的可能危害来讲，你换药就有理由。请自行决定。
2、你抗病毒晚了，所以才发展为肝硬化，不敢说抗病毒就100%能够预防肝硬化，但是不抗可定是不对的。如果你能够坚持抗病毒，不吃所谓软肝的药物，我看也不是大问题，今后可以在病毒不可测的情况下，几年内不断观察肝脏形态的变化。但是B超不能作为记录的数据，记录、保存和可对比的检查一定是要做上腹部增强CT或核磁共振。

清风1977

luming2010-07-05 23:26:27
敬爱的骆老您好！我已认真看过短文。我父亲，男，54岁，体重63Kg。
1、第一次检查是2008.06.20在三乙医院查体发现小三阳；肝功ALT42(8-40),AST39(5-35)其他正常；HBV-DNA<1000(0-1000)；彩超：慢性肝病声像图。发现上述情况后一直没有治疗和检查。
2、第二次检查是2010.03.14，检查结果为：肝功ALT 180(8-40)，AST 96(5-40)，总胆红素24（5.1-20.5），直接胆红素5.0（0.-3.4），间接胆红素19（1.7-17.1），其他正常；HBV-DNA 2.2*10E5（<1000）；彩超：慢性肝病声像图。于2010.03.16只服用阿德（名正）至今。
3、第三次次检查是201.04.30检查结果为：肝功ALT 41（8-40)，其他正常；HBV-DNA <1*10E3（<1000）；甲胎蛋白11.84ng/ml（<8）;血常规，淋巴细胞比率46.4（20-40），单核细胞比率2.6（3-8），其他正常。现在只服用阿德（名正）。
请教以下问题：
1、通常阿德（名正）起效慢，三个月才起作用，我父亲服用一个半月左右，病毒降至<1000,是不是自身清楚病毒的原因？
2、您觉得我父亲现在单服明正合适吗？有必要加用拉米吗，或换用恩替卡韦，哪种方案更好？
恳请骆老回复，万分感激，真诚祝骆老事事顺心，一生平安！

博主回复：2010-07-09 18:31:01
24、luming先生：
1. 阿德福韦在现有4中核苷类药中，抗病毒活性最低，一般5次方的病毒水平，需要1年才能转阴，但有个体差异。
2. 阿德福韦的优点是耐药率较低，病毒已经转阴，暂时用单药也可以。考虑需要长期用药，为预防以后耐药，最好加拉米夫定合用3、4年，然后停拉米夫定，继续用阿德福韦单药。