请教411老师，我该换药吗？

牛坚强

411老师您好。我今年25岁，我是母婴遗传的大三阳。从2003年第一次肝功能不正常就开始了抗病毒治疗。
首次用拉米，一个月就DNA转阴，一直一、五阳。可一年后拉米耐药加上一次劳累，DNA变为10的8次方。医生给换药成阿德福韦。两个月后DNA又转阴。
从2004年开始吃阿德到现在一直是DNA<500,大三阳。肝功能一直正常。
我就是觉得吃了这么多年抗病毒药，怎么还是大三阳。是不是这种药不太适合我呢？可是肝功能一直正常，我也不敢轻举妄动。所以请教您，像我这种情况是一直这样吃呢，还是应该换药？请您指点我，谢谢您。

优亚

liver411
411
个人空间 发短消息 加为好友 当前离线  11# 大 中 小 发表于 2010-6-28 10:06  只看该作者
想不通为什么要停药。如果有条件应该尽量长久抗病毒，尤其已经初显效益。
乙肝病毒的cccDNA是感染得以维持的根源，而cccDNA的清除可能是一个漫长的过程，通过长期抑制病毒复制，使cccDNA库逐渐耗竭。因此，抗病毒治疗的疗程可能长达数年至十几年。应用核苷类药物治疗，如果未发生耐药突变，则延长疗程有助于病毒的彻底清除，癌变率减低，减低肝硬化合并症发生，缓解阻断病情，提高生命质量。

所以不是能不能的问题。是划算不划算，一旦停药，病毒复制有可能再度活跃，病情复发，超出预计，自身承受，能力范围等是否能抗拒的问题。

牛坚强

我不是想停药，是想可否换一种抑制病毒更强的，能变成小三阳

牛坚强

我这种DNA阴性的大三阳是不是变异了呀，怎么一直阴性，可还是大三阳呢？我怎么才能确定是真的阴性？

yuankeya

建议 加用拉米夫定，大三单用阿德耐药危险比较大，拉米虽然耐药 加用阿德可以延缓阿德耐药性。。拉米+阿德治疗大三是个很长久的日子，你的效果不错 如果有条件加用拉米就行了，等大三变小三稳定后再撤掉拉米就大大降低耐药性。

牛坚强

谢谢yuankeya的建议。我想加上拉米吃一年试试。但愿别加上就停下不来了，也有点提心吊胆的，觉得抗病毒药是吃上就不能停

liver411

ADV是目前几种药物中HBeAg转换最慢的。可考虑加拉米，或替比。

如图参考：

牛坚强

谢谢411老师。我打算加药。您就给我指定一种吧，我自己没主意。如果转换能成功，我再改成单独吃阿德，这样可行吧？谢谢您。网上总说替比副作用，是那么严重吗？有点担心。

牛坚强

还得请教411老师。我在首次用拉米抗病毒一年时耐药了，YVDD（+）。医生才给换成阿德。我现在想拉米加阿德，还可以吗？

yuankeya

原帖由 牛坚强 于 2010-6-30 18:47 发表
还得请教411老师。我在首次用拉米抗病毒一年时耐药了，YVDD（+）。医生才给换成阿德。我现在想拉米加阿德，还可以吗？

----请看5楼 我给你回复了。。加用拉米  拉米此时没有效果 是啊德效果 但是能延缓 阿德耐药