介入后一月复查

泰安高

我爸是2010年5月10查出来的肝癌，直径有2.2cm，原发性，并且只有一个，伴有肝硬化，但肝功还可以，肝病的主任一开始告诉我我爸不适合手术，在这一个月中已经做了3次无水酒精和一次介入，中间过程了解手术效果可能会更好，当时主任查房我跟主任说能不能赢取个手术的机会，主任给否决了，说是现在打开肝后，有可能整个肝是弥漫性的肝癌，无法切除，整个肝就是个瘤。
截止到今天2010年7月15号，介入整一个月，去复查，结果AFP一直在下降，从5月10日开始到今天两个月的AFP变化过程  
130---98----66----19（参考值小于5.8）
不过介入后十个指甲全部变黑了，还好现在黑色的部分随着指甲生长往外走。
肝功：总胆红素20           （1.7-20）；
     直接胆红素5.2；   
     白蛋白35             （34）；   
     球蛋白35             （20-35）；  
     谷丙转氨酶  19         （0-40）
     谷草转氨酶 43          （6-40）
     r-谷氨酰转肽酶39      （0-55）
     前白蛋白129          （200-400）

想过个半个月等肝功再好好领我爸去北京看看，做次射频或者手术。
谢谢大家的意见和支撑，大家共同努力，与肝癌抗争到底！

[ 本帖最后由 泰安高 于 2010-7-15 16:05 编辑 ]

xiaokeyizu

原帖由 泰安高 于 2010-6-22 09:31 发表
我爸是5月10查出来的肝癌，直径有2.2cm，原发性，并且只有一个，伴有肝硬化，但肝功还可以，肝病的主任一开始告诉我我爸不适合手术，在这一个月中已经做了3次无水酒精和一次介入，中间过程了解手术效果可能会更好，今天早上主任查房我 ...

无语......
是肿瘤的位置还是其他的什么不符合手术条件?

版主老师在你之前发的帖子上已经答复你了!

泰安高

他（主任）今天查房我又去问了下，还是不行，说这种情况不适合手术，他的原话是根本不可能，不是位置的问题，是肝硬化和肝癌体质的问题。解放军88医院，三甲医院，主任还是比较有名的。

泰安高

现在让他这么一说我更加难以选择了。我也问过别的大夫，内科的不主张手术，外科的主张手术。现在比较担心的就是万一手术后复发了，岂不是更缩短了我爸的生命。

liver_GZ

请提供具体的化验结果以及CT照片。

泰安高

多谢！明天给您具体资料

泰安高

第一次磁共振显示：
肝脏体积增大，肝右叶顶部见类圆形长T1稍长T2信号，边界欠清，直径约2.2cm，增强扫描病灶动脉期明显不均匀强化，门静脉期扫描造影剂轻度退出，延迟期 扫描成不均匀低信号，中央可见点状高信号，余肝实质内未见明显异常强化灶。脾脏体积增大，实质内未见明显异常信号。胆囊体积增大，壁增厚，腔内信号欠均匀。腹膜后未见明显肿大的淋巴结。
诊断：1、肝硬化、脾大
      2、肝顶部异常信号，考虑肝癌
      3、胆囊炎
      4、胆囊内信号不均，泥沙样结石不除外，建议结合其他检查
      血液检查：甲胎蛋白 130.27，
经两次酒精十天后验肝功：
     总胆红素44        （1.7-20）；
     直接胆红素18.6；   
     白蛋白33            （34）；   
     球蛋白35             （20-35）；  
     谷丙转氨酶23      （0-40）
     谷草转氨酶53      （6-40）
     r-谷氨酰转肽酶73（0-55）
     前白蛋白83           （200-400）
第二次磁共振检查（间隔一月；期间经第三次酒精注射）、
   肝癌介入治疗后复查，肝脏体积增大，表面欠规整。肝右叶前上段见有不规则异常信号，T1W1及脂肪抑制序列T1W1呈高信号，边界不清；肝右叶顶部见有类圆形稍长T1稍长T2信号，边界欠清，直径约2.0CM，边界不清，信号不均。脾脏体积增大，实质内未见明显异常信号。胆囊体积增大，腔内未见明显异常信号。腹膜后未见明显肿大的淋巴结。
诊断：1、肝癌介入治疗后所见，建议增强扫描或定期复查
      2、肝硬化、脾大
血液检查：AFP 98.57
肝功检查：总胆红素23        （1.7-20）；
     直接胆红素8.3；   
     白蛋白34           （34）；   
     球蛋白33            （20-35）；  
     谷丙转氨酶15     （0-40）
     谷草转氨酶42      （6-40）
     r-谷氨酰转肽酶67（0-55）
     前白蛋白101           （200-400）
一周后做介入，经十天检查（因为是今天检查的，只记录了不正常的值，正常值未记录）
     AFP   66.68
肝功： 总胆红素18.5       （1.7-20）；
     直接胆红素5.4；   
     白蛋白33            （34）；   
     球蛋白35             （20-35）；  
     谷丙转氨酶  正常      （0-40）
     谷草转氨酶 正常      （6-40）
     r-谷氨酰转肽酶58（0-55）
     前白蛋白129          （200-400）

综上，一月内经三次酒精和一次介入  AFP    130----98-----66
          肝功一直在恢复，现在基本正常   肿瘤2.2cm-------2.0cm   介入后还未检查
现在的问题是
1、边界不清是否更容易扩散
2、AFP在这一月内下降算不算明显，如果不是是否说酒精和介入不适合我爸的病情，应该采取什么样的治疗手段
3、问了主任能不能赢得一次手术的机会，主任直接给否决了；到底是能不能手术
4、如果不能手术，那是否该继续（酒精+介入）的联合治疗，网上查的两者联合治疗效果比单独好
5、现在的用药：注射用：复方甘草单铵、康艾、注射用还原谷胱甘肽；口服类：五酯胶囊、卡莫氟片。是否合适，请补充，谢谢！
6、今天问了医生，医生说我爸的肝硬化属于中晚期，有没有这么严重？


关于片子，照的效果不好，明天再弄弄，只上传肿瘤区是否合适？

[ 本帖最后由 泰安高 于 2010-6-24 10:23 编辑 ]

泰安高

请各位医生和有经验的人给回复一下，谢谢

根草

换一家医院去问问！

liver_GZ

原帖由 泰安高 于 2010-6-23 20:20 发表
第一次磁共振显示：
肝脏体积增大，肝右叶顶部见类圆形长T1稍长T2信号，边界欠清，直径约2.2cm，增强扫描病灶动脉期明显不均匀强化，门静脉期扫描造影剂轻度退出，延迟期 扫描成不均匀低信号，中央可见点状高信号，余肝实质内未见明显 ...

最好有MRI照片参考，以便评估后续诊治方案。