慢性乙肝治疗，我们应追寻什么?

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浙江在线健康网（刘寿荣主任医师） 对慢性乙肝治疗，对几个关键问题应有个正确的认识。　　首先，对治疗的目标，无论医生还是病人都要有一个清醒的认识。目前在治疗认识上存在不少误区，有一部分病人和医生片面追求乙肝大小三阳转阴或彻底治愈的目标是不现实的，这一观念一定要转变。如表面抗原转阴是病情缓解的最可靠指标，但这在当前临床上是属于“可遇不可求”的事情，比较现实的疗效终点是e抗原血清学转换，即e抗原消失同时伴随e抗体出现，即实现大三阳转为小三阳，另外可以实现的还有DNA的抑制或转阴。为什么大家会产生彻底转阴这种强烈的愿望呢？慢性乙型肝炎病人面临的不仅是肌体的病痛，而且面临着社会和心理的压力，这种压力越大，彻底阴转和治愈的愿望就越大。临床上很难碰到高血压、糖尿病病人要求医生给彻底治愈现象，其实慢性乙肝跟高血压、糖尿病的情况是很类似的。慢乙型肝病人一定要调整自己的期望值，对目前的医学水平要有一个清醒的认识，否则正规的医院解决不了，就转而去到其他途径，比如听信骗人的广告，到处乱投医。目前医学界已十分明确，通过抗病毒、护肝等治疗，能够实现转氨酶的正常化，乙肝病毒持久性抑制，肝脏的炎症不再继续发展，明显减少肝硬化、肝癌病人发生的比例，从而提高病人生存质量是我们目前应该追求目标。
　　二是对抗病毒治疗要有科学态度。慢性乙型肝炎最关键、最重要的治疗是抗病毒治疗。抗病毒治疗是国际上公认的有效治疗措施，这一点目前是无庸置疑的。但何时抗病毒，用什么抗病毒，抗病毒前后应注意什么，抗病毒治疗主要目的是什么，如何判断疗效，出现病毒变异怎么办等等都有规范和讲究，需要专科医生的指导和观察下进行。中华医学会传染病学分会和肝病学分会对病人抗病毒治疗抽样调查表明，我国只有19%的病人采取了抗病毒治疗的措施，远低于国际上进行抗病毒治疗的比例，而且就这部分病人中很多治疗还是很不规范的，明显影响患者疗效和预后。这是个很严重也是亟需的问题。
　　三是该到那里去看病，乙肝诊治应该遵循什么样的标准。目前，我国治疗乙肝的人员组成相当复杂，肝病治疗虚假广告铺天盖地。到底哪些人哪些场所有资格治疗乙肝，看肝病该听谁?从目前实际情况看，治疗队伍的主体可分为具有行医资格的传染病专科医生、非传染科医生、各种诊所里的“全能”或“专科”医生，不具有行医资格的江湖游医以及患者自己。目前现状是什么人都可治乙肝，无论医院、诊所都争相开展肝病门诊和病房。治疗队伍中有名副其实的从事肝病防治的专家和医务工作者，也有相当多的“业余爱好者”。由于我国乙肝的治疗主体很不规范，治疗乙肝的人员遴选不严，意味着没把好治疗乙肝的“第一关”，因此很难保证其治疗的质量和效果。调查显示，78%的乙肝患者不知道应该到什么地方找谁去看病，38%的乙肝患者看病随着广告走，32%的乙肝患者有过上当受骗的经历。与此同时，近有45%的医务人员不知道诊治乙肝应该遵循什么样的标准，同一名患者到不同医院就诊所得到的诊断与治疗方案不尽相同。所以规范治疗乙肝的医疗队伍至关重要，治疗乙肝的医务人员要求必须经过严格传染病专科培训正规的执业医师。广大乙肝患者应该在传染病专科医院以及感染病专科医生的指导下接受治疗，任何盲目的行为都可能会造成不良后果。同时，中华医学会传染病学分会和肝病学分会汇集我国权威肝病专家根据循证医学原则(即采用国际公认、已经得到严格临床验证的方案)于2005年12月制定了我国首部《慢性乙肝防治指南》，明确了我国乙肝诊疗规范。该指南是我国乙肝诊治走向科学化和规范化的“金标准”，是医疗工作者在临床实践中遵循的指南。今年1月1日我国出台新医疗广告管理条例使医疗广告市场得到了很好的净化。这些均十分有利于改变我国目前乙肝治疗标准缺失、异常混乱的局面，使患者得以及时有效诊疗，也是政府构件和谐社会，体察民情，关注民生，了解民意的具体体现。最后建议大家索取《中国慢性乙肝防治指南》阅读。