王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

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请教王医生：
我乙肝大三阳，男，28，初中检查出来，吃了一段时间中药，以后没管它了，高考检查得了肺结核，又复发了一次，到现在3年，2月23日去医院做了肝功检查 ALT 206 ，AST 72，TBA 19.2，GLB 35，A/G 1.3，吃了一个月护肝片，4月2又做了一次检查，ALT 323，AST 97，GGT 102，HDV-DNA是1.841*108次方，4月8号检查，ALT402，AST 149，GGT 94，GLB 34，A/G 1.4，B超说肝大，脾大（厚49长155），DNA报告还没出来。医生叫我先住院，降酶10多天，要等到ALT降到250以下才可以抗病毒。

我不知道ALT怎么变化这么快，搞了我一个措手不及，我想请问两点1：是不是现在住院输液降酶，等ALT到250开始抗病毒，还是同时进行？
2：我该选用什么药？
真的很急，我的QQ 84234271  

烦人DNA

主任您好：



10年前学校体检无意中查出大三阳。此后每年体检肝功能均正常。08年11月检查转氨酶600多，DNA10的8次方，住院保肝降酶治疗15天回家。1个月后转氨酶反弹到200多，便在县院医生建议下服用阿德福韦（山东鲁抗，丁贺）抗病毒治疗，3个月后DNA降至5次方，6个月后4次方，12个月后还是4次方未阴转，便在医生建议下阿德与拉米联用至今（联用1年多点）。

  要是我早点看到您“加用拉米1-3个月打破阿德治疗的僵局后停药”的论断就好了。


   请问:我怕两药联用使治疗复杂化，一旦DNA再有问题后果不堪设想，请问现在能否停用一种，如果可以的话停那种？亦或原方案不变，继续联用？

阿拉鱼子

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2010年2月份服用拉米夫定至今。
检查如下：
2010年06月25日
总蛋白：72.5
白蛋白：52.1
球蛋白：20.4
白球比值：2.6
总胆红素：28.6
结合胆红素：6.5

间接胆红素：22.1

谷氨酰转肽酶：33
谷丙转氨酶：99
谷草转氨酶：41

DNA荧光定量；〈500。

B超：肝脏大小形态未见异常，右肝最大斜径116MM，肋下0MM，肝内血管网尚清，肝光点稍增密分布尚均匀，目前肝内未见明显占位性病变。门静脉12MM。脾外形大小正常，厚48MM，实质回声分布均匀，脾静脉未见增宽。其余正常。

2010年11月4日

总蛋白：77.5
白蛋白：56.2
球蛋白：21.3
白球比值：2.6
总胆红素：23.7
结合胆红素：5.7

间接胆红素：18

谷氨酰转肽酶：47
谷丙转氨酶：101
谷草转氨酶：33

DNA:1.26乘10的4次方。

B超；肝脏形态正常，右肝斜径132MM，肝包膜光滑完整。肝内血管网显示欠清晰，肝区光点增密，回声增强，分布欠均匀，后方回声衰减，门静脉11MM。脾脏肋间厚约43MM，实质回声均匀，尚未见明显占位性病变。

11年1月刚查的麻烦老王看看

                乙肝表面抗体<2.00
               乙肝E抗原710.70
               E抗体5.40
               核心抗体0.01
还是大三阳。
总蛋白：76.2
白蛋白：55.5
球蛋白：20.7
白球比值：2.7
总胆红素：33.7
结合胆红素：7.5
间接胆红素：26.2

谷氨酰转肽酶：33
谷丙转氨酶：53
谷草转氨酶：32

AST；ALT 0.6  
DNA：4.15乘以10的4次方。
担心是不是变异了。2月份开始检查病毒数都是慢慢减下来的，到6月份减为《500。10月份又回升了。
老王您建议我拉米加阿德吃2个月
现在我汇报一下检查结果:
2011年3月9日.
总蛋白:72.6
白蛋白:52.2
球蛋白:20.4
白球比例:2.6   
总胆红素:30.3
结合胆红素:6.9
间接胆红素:23.4
谷草转氨酶:33
谷丙转氨酶:56
AST;ALT:   0.59
ALP: 52
GGT:20
TBA: 3.6
ADA:10
乙肝DNA  :    2.54乘10的4次方.
B超；肝脏形态正常，右肝斜径116MM，肝包膜光滑完整。肝内血管纹理清晰，肝区光点增密，实质回声分布均匀.门静脉11MM。脾脏肋间厚约43MM，实质回声均匀，尚未见明显占位性病变。
2011年5月20日
老王又吃了2个月的拉米加阿德，现在来汇报了
总蛋白；78
白蛋白；53
球蛋白；25
白球比例；2.1
总胆红素；18.6
结合胆红素；6.1
间接胆红素；12.5
谷草转氨酶；36
谷丙转氨酶；91  高
AST；ALT；0.40
ALP;52
GGT;21
TBA;3.6
ADA;11
乙肝DNA ；9.21乘以10的3次方
请老王再帮我看看:继续服用拉米+阿德吗?    我吃的拉米和阿德都是原版的 可以单独阿德吗？

阿拉鱼子

老王在忙呀？

王震宇

哈哈！
忙倒是不忙
可是人家铋镉泵血淋淋的匕首抵在我喉咙
我不敢说话呀！

王震宇

瞧人家多厉害
尽管门诊量一个没有，什么病都会看
大肚子姑娘都敲家门了。愣是说我从来就没解过裤腰带
高级！
太高级了！

阿拉鱼子

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老王来了怎么这么快就走了呀~帮我看看呀。:c-62:

阿拉鱼子

支持老王。把学术版主bigben446大人当做屁放了吧。哈哈~医生的好坏是凭对病人的关心，爱护，体贴。不是光耍耍嘴皮子的。老王永远拥护您~

阿拉鱼子

老王，我在等你回复呢~

阿拉鱼子

老王，我在等你回复呢~