请教411老师，门静脉血栓以及换药

409195433anan

411老师，您好，我父亲口服替比夫定1年2个月了，一直以来我要求换药，医生一直说换药有风险，到了五月份，西安这里有了国产的恩替卡韦，我要求换，医生说吃了替比夫定，换阿德比较好，还说最近最好不要换药，可我一直很担心变异呀，411老师我该给父亲换成那个药比较合适，还有进口和国产的恩替卡韦有区别吗？
    还有麻烦411老师看一下B超报告：肝脏；左叶长径7.0CM，厚8.0CM，右叶斜颈13.0CM，厚度10.0CM，门静脉1.3，主干及左支管腔内科探及相对强回声栓子，部分堵塞官腔，局部彩色血流充盈缺损，肝内实质回声光点粗大增强，表面不平滑。
   胆囊；7.0*3.0*3.0CM，囊壁厚0.4CM，毛糙，腔内未见异常。
  胆总管：0.5CM
  胰腺：大小形态未见异常。
  脾脏；厚度4.5CM，长径13.5CM，肋下可及。
  腹腔未探及液性暗区
  超声提示：肝硬化，脾大无腹水，门静脉血栓形成，继发性胆囊改变。
  请教411老师血栓应该注意什么，还应做什么检查？吃什么药可以控制血栓？

三水蓝

怎么没人回复呀？帮顶一下！！

youngjidong

我爸也有血栓了，帮顶，一起陪等

liver_GZ

“门静脉1.3，主干及左支管腔内科探及相对强回声栓子，部分堵塞官腔，局部彩色血流充盈缺损”

属于陈旧性不全性门静脉血栓。

治疗的目的，不是让门静脉血栓消失，而是让血栓不再加重。

治疗上，口服抗血小板药：阿司匹林片或氯吡格雷片。

liver411

好像另外一个帖子回复，阿司匹林先，之后小剂量服用维持预防。如果不行，需要评估PT/INR基础上剂量用其它溶化血栓药物。

恩替应该是更换的首选，除非检查病毒基因系列有其它共存病毒株，比如，拉米耐药病毒株。因为恩替需要三个点同时突变才能耐药所以对硬化患者较好稳定。或拉米/替比+阿德。

xjqh2000

具体方子已经上传到这个论坛了，在第一页吧