肝癌化學栓塞治療

liver411

在治療肝癌的病患方面，有一種傳統方式，稱為肝癌化學栓塞治療(Transhepatic arterial chemoembolization, TACE)。

原理：肝癌的血管供應，有百分之八十是經由肝動脈，百分之二十是經由肝門靜脈。如果直接將化學治療藥物注入肝腫瘤中，並且阻斷肝癌的血管供應，可以治療或抑制肝腫瘤。

方法：經由大腿內側的股動脈插針，然後穿入一條軟而細的管子，一直向上直接進入肝臟的肝動脈，再到肝動脈分枝的肝癌的供應血管。接著先注入化學治療藥劑，如Bleomycin，然後再注入滯留劑(lipiodol)。化學治療藥劑會經由細胞間滲透進入肝癌細胞內毒殺肝癌。滯留劑是將化學治療藥劑滯留在肝癌中，延長化學治療藥劑的作用效果。最後在肝癌血管上注入血管栓塞劑(gelform)，血管栓塞劑則是把腫瘤血管塞住，讓腫瘤產生缺血壞死的情形。

限制與條件：一般說來，肝癌栓塞治療並不限肝癌的大小，腹水的因素。這種治療方式，有可能影響非腫瘤部份，所以治療後要小心追蹤肝功能。對於肝功能太差，例如肝硬化而且總膽紅素(total bilirubin)超過2.5到3mg/dl，就要儘量避免進行治療。

治療效果：約有百分之五十到七十的病患可以達到治療或抑制肝腫瘤的效果。但是，肝癌化學栓塞治療較少治癒肝癌，因為肝癌對於化學治療並不敏感(sensitive)，所以往往要栓塞好幾次。對於已經無法治癒的肝癌，也可以用肝癌化學栓塞治療延緩腫瘤的生長。但是對於瀰漫浸潤型的肝癌(infiltrative type hepatoma)，因為腫瘤與非腫瘤部份的界線不清楚，所以很難把藥物集中注入在腫瘤內，治療效果就不好。

-林醫師談消化醫學

39后

看繁体字确实有点不适应。