说一说胰岛素抵抗

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希望糖尿病人不要被某些已经被证明的不符合科学和临床的一些东西蒙蔽。
1.胰岛素抵抗
源头：1961年。亚蕾和柏森提出“胰岛素抵抗概念”
1988年48届美国糖尿病学术会议提出“胰岛素抵抗综合症”
美国科学家发现糖尿病的发病原因之一有胰岛素抵抗的身影。该研究发现许多人在未发生糖尿病之前体内存在高胰岛素血症，由于胰岛素抵抗的发生，胰岛必需分泌更多的胰岛素来维持血糖的平衡，加重了胰岛素的负担，持续性的胰岛负担过重，在其他因素的共同作用下，造成胰岛损伤，最终导致并发症的发生，此项研究导致胰岛素增敏剂的出现。
原因：至今没有确切病因，但与肥胖、遗传、不良生活习惯、滥用胰岛素、药物、环境等因素有关。
2.对于应用胰岛素的观点：
在血糖、并发症可以控制良好的情况下，尽量推迟使用胰岛素的时间，尽量控制胰岛素的使用剂量，前体是在病情控制良好的情况下。避免过早和剂量过大使用胰岛素造成胰岛素疗效下降、副作用增多增大
不得不承认，胰岛素是目前控制血糖效果最好、副作用较少的药物，作为糖尿病最后的控制血糖手段，要慎重使用，在最需要和恰当的时候使用胰岛素才是明智的选择。我见到过年龄30岁，空腹血糖10左右，基本没有其他口服药物禁忌症、无并发症就马上用胰岛素的，十几年过去，病人没有被并发症的困扰，到被胰岛素的各种副作用困扰，皮下肌肉硬结、胰岛素用量和质量逐渐增大、内分泌失调、时不时出现的苏木杰和黎明反映......
3.降糖药物副作用和抗药性问题
只要是药物，它都具有作用和副作用的问题，药物是一把双刃剑，它在发挥作用的同时，副作用也会不同程度的影响者病人的健康。
其他口服药物的副作用相对于胰岛素来说副作用是大点，但现在相对新一代的口服降糖药其副作用已经达到被容忍的阶段，问题是：怎么样避重就轻，在尽量避免副作用的同时要掌握好使用范围。
关于抗药性的问题，本人前十年是呼吸和心脑血管内科的，对于抗生素抗药有认识，对于相对降压药、扩张血管药等等都发现存在不同程度的抗药现象出现，医学叫它做“耐受性”，造成相对药物疗效下降慎重无效。几年糖尿病工作发现，降糖药和胰岛素也存在这种情况，假若一个糖尿病人发生这种情况，在胰岛素抵抗双重作用影响下，胰岛素的效果大打折扣甚至是无效，那我们拿什么来控制血糖。所以的主张作为糖尿病最后的控制血糖手段，要慎重使用，在最需要和恰当的时候使用胰岛素才是明智的选择。。