肝病治疗亟需优化方案 持久免疫控制成关键一环

Alexxmc

　　2010第20届亚太肝病学会年会（APASL）于3月25-28日在中国北京举行，这是北京首次举办这一亚太地区肝病学界的盛会，以“Exploring the Frontiers 「探索新领域」为主题的此次年会吸引了来自世界各地共4500余位代表和众多亚太及至世界知名的肝病学专家和学者云集一堂，共享最新信息和交流研究经验。
　　据本次大会的学术委员会主席、中国工程院庄辉院士介绍，APASL在中国召开充分体现了中国肝病防治工作已经得到了国际社会和行业的认可，大会超过1/3的主题发言来自中国的讲者更从一个侧面反映出中国肝病学者学术水平已经达到亚太甚至世界前列。

　　持久免疫控制是迈向继续成功的关键
　　自乙肝被列为我国四大传染病以来，我国政府与学术界对乙肝投入了大量的人力物力与财力进行防控。近年来，肝病专家已经达成一致，认为抗病毒与持久的免疫控制共同作用将是未来控制乙肝的重要手段。
　　从慢性乙肝的发病机制来看，乙肝病毒之所以持续感染，主要是机体缺乏有效的免疫控制。如果调动了有效的抗乙肝病毒的免疫力，被感染细胞有可能获得持续清除。因此慢性乙肝的治疗单纯抑制病毒是不够的，实现持久的免疫控制是关键。
目前，针对乙肝治疗中存在的难点和问题，庄辉院士表示，各国肝病专家都在考虑如何优化目前已有的治疗方案，提高疗效的问题。而在替比夫定的优化治疗方案、如何利用干扰素治疗应答反应指导治疗及耐药后的治疗问题等方面，我国学者的研究设计已经达到世界先进水平。

　　提高疾病认知 亚洲丙肝患者具有更理想的治疗应答效果
　　数据显示：我国丙型肝炎的报告发病人数和死亡人数均呈逐年升高趋势，其中2009年报告的发病人数是2001年的10.56倍。由丙肝所造成的疾病负担和死亡人数正成倍增长，丙肝已成为堪比艾滋病的严重的社会和公共卫生问题。
　　慢性丙肝是我国肝硬化和肝癌的主要原因之一。丙肝慢性化几率为50%-85%；感染丙肝病毒后20 年，一般人群中约10-15％患者发展为肝硬化，儿童和年轻女性肝硬化发生率为2％-4％；中年因输血感染者为20％-30％；一般人群为10％-15％；酗酒（50g/日以上）、合并乙肝或艾滋病病毒感染等因素会大大加快疾病进展；一旦发展为肝硬化，肝细胞癌的年发生率为1%-7%。
　　考虑到丙肝给患者带来的巨大危害，给社会带来沉重的医疗经费负担，2008年国家特别设立了“‘十一•五’丙型病毒肝炎的临床转归及难治性丙型病毒肝炎机制和治疗方案优化的研究”课题，对现存丙肝病人，特别是难治性丙肝病人进行专项研究，降低终末期肝病的发病率和死亡率。该课题获国家资助4600万元，并将在全国招募3000多位丙肝患者，部分治疗费用由国家支付。
　　该项研究的主要负责人之一——中华医学会肝病学分会候选主任委员、北京大学人民医院副院长魏来教授也在大会上表示，抗病毒和持久免疫控制的理念同样适用于丙肝的控制。
　　相对于乙肝而言，亚洲丙肝患者通过科学合理的治疗方案，具有更理想的应答效果，“治愈率”约为95.5%。
　　但是相对于目前知晓率更高的乙肝，丙肝患者更需要提高疾病认知和检测意识，做到早发现、早治疗；另一方面，在确诊后一定要坚持用药，一般建议用药周期为48周，对于难治性的丙肝患者，必要时应延长联合用药至72周。

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