脾大、脾亢如何治疗？

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我今年52岁，男性，身高1.6米，现体重120斤，无外伤手术史。我在87年检查出已肝表面阳性，92年开始肝功不正常，98年因肝病入院5个月，定性为肝硬化、脾亢、门脉高压怔，出院时血糖偏高（6.28）、血脂稍底、HBsAg弱阳性，持续2年转阴，以后HBsAb弱阳性、阳性。出院后几年来肝功正常、血糖、血脂、肾功、白蛋白、蛋白比等都正常，白血球4500左右，唯独脾大，血小板太低4万左右（住院时白血球最低到2200，血小板最低到26000）。现在血小板在3万左右。
    1998年住院时，医生就要求做脾拴塞或脾切除，出院后去过几家医院，医生都有劝说做手术的意思，我一直坚持末做。
    我现在感觉良好，坚持工作，有时外出旅游感觉有点累，一年有2---3次感冒。有时感觉两肋涨闷，左肋优甚。
附：最近两次检查和化验报告单。

2010年4月26日检查情况

RT                                        HBV

WBC   3.3*10^9/L                     HBsAg  0.08   阴
  
RBC    4.64*10^12/L                  HBsAb  15.100 阳

HGB   159g/L                         HBeAg  0.080  阴

HCT    0.417                          HBeAb  0.538  阴

MCV   89.9fL                         HBcAb  0.000 阳

MCH   31.9pg

MCHC  355g/L

PLT    31*10^9/L

肝功情况：

化验项目         化验结果            参考范围   

谷丙转氨酶      42.0              0---45

谷草转氨酶      28.9              0---45

总胆红素        18.5              5---21

直接胆红素      4.2               0---6

间接胆红素      14.3              0---15

总蛋白          69.8              60---85

白蛋白          40.4              35---55

球蛋白          26.4              25---40

比值            1.5              1.1---2.5

尿素            5.84              1.8---7.14

肌酐            84.3              44---133

尿酸            182.2             90---420

血糖            6.56              3.9---6.1

甘油三脂        0.46              0.2---1.8

总胆固醇        3.92              3.1---5.7

高密度脂蛋白胆固醇1.45            0.7---2.0

低密度脂蛋白胆固醇2.47            1---4.0

B超情况：

肝脏大小、形态正常，肝实质光点略密集，回声略欠均匀，管道结构显示清晰，

肝内末见明显异常回声。

门脉内径17mm，肝外胆管无扩张。

胆囊：大小、形态正常，内透声好，壁厚薄不均，最厚处17mm。

胰腺：大小、形态正常，内回声均匀，其内末见明显异常。

脾脏：厚约70mm，长径约191mm，形态饱满，实质回声细小均匀，其内末见异常。

脾门区脾静脉内径14mm。

提示：慢性肝病，脾脏肿大，门静脉增宽，脾静脉增宽。



HBV—DNA三次检查结果：0.00E+00 copy/ml  正常参考值小于1.0E+03。



肝纤维化四项检查报告

检验项目     结果            正常参考值

人层粘连蛋白   小于115ng/ml    115+/-65ng/ml

III型胶原       小于12 ng/ml     小于12 ng/ml

IV型胶原       小于140 ng/ml    小于140 ng/ml

透明质酸       250--500 ng/ml     小于120 ng/ml

  脾切除、脾微创还是脾栓塞 ？请大家在百忙中给予诊治，采取什么治疗？何时治疗较好？治疗时需要注意的事项？盼望回复！谢谢！



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nideyangzi

肝纤维化四项   意义好象不大的，骆抗先就不看的，而且四项全部正常也可以是硬化的（血的教训！）。

liver_GZ

门静脉高压症，脾亢。

有无胃镜检查结果？

可以继续观察，或者选择脾脏射频消融术。