微小肝癌的诊断和处理

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微小肝癌的诊断和处理

　　中国肿瘤临床1999年第26卷第2期

赵文和　马志敏　周杏仁　冯懿正

　　摘要　目的：通过对肝脏实质性小占位的临床研究，探讨微小肝癌的诊断及处理原则。方法：1983～1996年28例结节直径≤2cm的肝脏实质性小占位病变，共34个病灶。首诊后行手术切除14例，19个病灶；TAE治疗6例，7个病灶；首诊后未治、行AFP＋B超随访8例。结果：1例TAE后4个月，肿瘤明显增大，行手术切除；另1例2个病灶术后2个月，再次DSA示肝弥漫结节型肝癌。未治组4例，随访1.5个月～3年8个月，肿瘤增大，3例行手术切除；余4例，随访2年～9年5个月，肿瘤无增大。18例22个病灶获得组织学诊断。最终诊断为原发性肝癌17例，继发性肝癌2例，肝血管瘤7例，血吸虫性肝硬化结节及肝脏炎性肉芽肿各1例。结论：微小肝癌诊断应结合病史，尤其是乙肝病史、影像学检查及AFP等多方面因素综合分析。对伴肝硬化肝脏的微小占位，尽管B超显示强回声病灶，血管瘤诊断仍应慎重，临床中密切随访，增大者应及时治疗。微小肝癌应首选手术切除，效果尤佳。对诊断不明或部位深在，不宜手术者，经肝动脉碘油栓塞治疗具有诊断与治疗双重作用，效果优良。

建议大家定期检查，2mm以下应首选手术切除，效果尤佳．