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52岁,身高170,体重72公斤。有乙肝病史十余年。肝硬化八年。无家族史。爷爷是胃癌去世。期间无特殊治疗,服用过复方鳖甲软干片。从没有吃过抗病毒的药(这有可能是我们最大的失误,造成了永远不能弥补的错误)。
2010年2月2日,在上海三甲医院CT;表现为:肝脏形态欠规则,肝裂增宽。平扫见右后叶下段有1.9*3.2CM的低密度病灶。门静脉显示基本正常。诊断结果为:肝右后叶结节性肝癌,肝硬化,肝右后叶小囊肿。
2010年3月11日,上海三甲医院医院,行肝右后叶肝癌切除术,术中见肿瘤位于右叶膈面肝脏裸区。病理诊断:肝细胞癌,结节型,分化二级,癌旁血管内广泛血栓行成,切缘未见肿瘤累及,非癌肝组织乙肝后肝硬化,静止期。
3月21日,上海另一三甲医院,伽马刀。 以50%周边剂量曲线包绕肿瘤,治疗过程中给予保肝,升白,保护胃粘膜药物。
4月2日出院,现在家休养。目前胃口可以,体温每天测,37.0-37.2左右。
手术前(3月3号)各项指标:
肝功能:总蛋白 72.7 白蛋白 45.3 球蛋白 27.2 谷丙转氨酶 79 谷草转氨酶 58 碱性磷酸酶 76 总胆红素 <12 结合胆红素 2.2 前白蛋白 188
总胆汁酸7
乙肝病毒DNA 3.8E+5 甲胎蛋白>350
出凝血功能:PT:11.9,APTT27.3,FIB,2.671
手术后3月18日各项指标:
血常规:白细胞 11.97*10的9次方 红细胞4.5*10的12次方,血红蛋白142G/L,血小板168*10的9次方,中性粒78%。肝功:谷丙转氨酶224u/l,谷草转氨酶75u/l,总胆红素22mmol/L,直接胆红素8.0,总蛋白65,白蛋白32,电解质:钾3.2,钠137,氯97.
4月1日,伽马刀后复查各项指标:
血常规:白细胞 6.12*10的9次方 红细胞3.83*10的12次方,血红蛋白120G/L,血小板211*10的9次方,中性粒68.2%。肝功:谷丙转氨酶73.6u/l,谷草转氨酶45.1u/l,总胆红素11.3mmol/L,直接胆红素4.4,总蛋白63.6,白蛋白31.7,血糖4.0,肾功:肌酐63,尿素氮4.8;电解质:钾4.18,钠142,氯112.
出院用药:复方氨维胶囊,胸腺五肽(瑞力能)每周两次/支,多烯磷脂酰胆碱胶囊,波利特,肝安胶囊,阿德福韦酯胶囊。 |
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