谈谈门脉性肝硬化的病理

启统

肝脏由于某种原因的损伤发生组织变性、坏死的时候，同时肝脏也必然发生肝细胞和结缔组织的搞损伤性修复。
这两种改变不断进展引起的肝组织结构改建与硬度增大的现象叫肝硬化。
所以肝硬化不是独立的疾病，而是多种肝脏疾病晚期的共同表现。

一切能够引起肝组织坏死的疾病均有引起肝硬化的可能。譬如心衰引起的长期肝淤血可发生淤血性肝硬化；
肝组织变性坏死可发生坏死后性肝硬化；胆汁淤积可发生淤胆性肝硬化等。
但在所有的肝硬化中最常见的是门脉性肝硬化。

门脉性肝硬化在我国相当常见，好发于30--50岁之间的男性，早期无明显症状，晚期可见肝功能不全及门脉高压症。

病因发病：
肝硬化的病因还不完全了解，但根据研究，一般认为门脉性肝硬化的原因不是单一的，可能是两种或多种因素共同作用的结果。可有的因素有病毒性肝炎、营养不良、慢性酒精中毒、慢性胃肠炎及化学药物中毒等。

肝硬化在祖国医学中与“症、瘕、积聚”有关。肝硬化腹水与“臌胀”“单腹症”相似。
关于其病因，无朱丹溪说：“今也七情内伤、六淫外侵、饮食不节。。。。遂成胀满，经云臌胀是也”。
说明在病因方面已经注意到与精神刺激、过劳、外邪及营养失调的关系。

病理改变：
早期由于肝细胞的变性、坏死，肝脏的体积可以稍行肿大。
随着肝细胞的变性、坏死，肝小叶的网状纤维支架遭受破坏，新生的肝细胞不能按原有小叶结构增长排列，而呈岛状增生，并被新生的结缔组织分割成许多大小不等的细胞团，这些肝细胞团与正常小叶不同，所以叫假小叶形成。正常的小叶结构完全消失。
假小叶内新生的肝细胞大小不等，失去放射状排列，有的假小叶没有中央静脉，有的可见数个中央静脉，但却不在小叶的中央位置。
假小叶周围可见结缔组织增殖及淋巴细胞浸润。同于假小叶的团块状结构使得整个肝脏呈结节状外观（结节性肝硬化），休积变小而硬度变大。
（有点累了，休息会儿再说）