肝细胞癌（HCC）治疗法则

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2010年03月28日 来源： 中国医学论坛报 作者： 西班牙巴塞罗那大学 Jordi Bruix
关键词： APASL2010;HCC;肝功能;肝癌


HCC患者的治疗目标是延长预期寿命。巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）治疗策略的基础是将疾病分期与患者预后和治疗指征相结合。　

　　手术切除是治疗HCC的首选方案，但其最理想的治疗人选是有单个病灶且无门脉高压者，这可使患者的5年生存率达70%。对接受肝移植的患者，无论其肝功能状况如何及是否有多达3个3 cm左右的肿瘤结节，其5年生存率亦可达70%。作为第三种治疗选择的肿瘤消融，对单个病灶＜3 cm的患者非常有效，可使其中肝功能为Child-Pugh A者5年生存率达50%。　

　　若患者不属上述治疗方案的理想人选，尽管继续使用上述方案可能获得较低的生存率，但仍值得进行受益可能性评估，或者应考虑使用经动脉化疗栓塞。这种局部干预治疗措施可改善无肝外疾病或血管浸润患者的生存率，可使精选患者的3年生存率达50%。在东西方患者中均被证实有效的唯一系统性治疗药物是索拉非尼，其是目前晚期癌症患者、原治疗方案失败患者及因疾病进展而需改变方案患者的标准治疗选择。　

　　以循证医学为基础定义标准治疗方案可评估新方案是否能进一步改善目前治疗状况。手术切除和消融的主要缺点是HCC复发和急切需要有效的辅助治疗方案。肝移植的局限性在于供体的缺乏，以及在等待移植时需要有效并安全的治疗以预防HCC的进展。尽管索拉非尼与其他药物联合治疗可能改变目前晚期HCC 的一线治疗方案，但仍有必要继续研发化疗栓塞的辅助治疗措施。



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