《消除和根除HBV感染》

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作者：台湾大学医学院 Ding-Shinn Chen
2010年03月30日13:14　　来源：中国医学论坛报

全世界HBV慢性携带者大约有 3.6亿，其中2/3以上居住在亚洲。世界范围内，每年有50~100万人死于HBV感染。因此，HBV感染控制至关重要。

　　在过去40年中，HBV感染自然史、传播途径和疾病机制已被明确。同时，有效的疫苗和抗乙肝治疗也已被研发并广泛使用。现在，到了该考虑清除与根除HBV感染的时候了。

　　第一，所有易感个体应接受免疫接种。最可行的办法是为所有新生儿与婴儿接种疫苗，无论其是否在乙肝流行地区。然而，尽管采取及时免疫接种，仍有接种失败的病例，尤其是在母体病毒传染性很强的情况下，可能通过宫内感染影响到新生儿。为解决这个问题，应考虑通过抗病毒药物治疗降低母体病毒载量。接种疫苗的范围也应尽可能扩大。各国政府和非政府组织应携手共同努力解决这些问题。

　　第二，应努力治疗现有的HBV携带者。目前，有两种治疗慢性乙肝的药物，干扰素和核苷类似物。干扰素有更多不良反应，但长期使用核苷类似物又会有耐药的风险。由于这些抗病毒药物的长期使用，安全问题和经济负担也逐渐引起关注。需要改进治疗，使病毒可以在治疗后被根除。

　　第三，应最大限度切断传播途径。教育公众和医疗服务人员，从而避免可能传播HBV的行为。如果没有有效的公共医疗卫生服务体系和足够的财政支持，所有这些措施都无法实现。上述措施的联合使清除HBV感染成为可能，并最终根除HBV感染，尽管这可能需要长期努力来完成。



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