2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

乙肝清除

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牛哥.你以为老王的话可信吗？

放牛哥哥

王震宇 发表于 2015-10-4 21:31
可能只需要18个月左右。

我7月头通过疾控中心渠道，低价搞了两条（1条是10瓶）南非版替诺福韦韦瑞德。
托老王吉言，希望在这两条药的范围内能解决战斗！

再不折腾这病。

放牛哥哥

乙肝清除 发表于 2015-10-7 13:01
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牛哥.你以为老王的话可信吗？

老王说的是HBsAg冲金时候的衰减周期/速率的问题。它与大三阳用户HBeAg衰减曲线不同：它是先缓后速，后者是先速后缓。我TDF27个月基线 15 27个月的雅培定量数据是4775,325,86，基本是一年降1个log，距离0.05还有不短的距离。即便考虑冲金后期sAg衰减加速，可能18个月也搞不定。所以，我认为老王这句话更多的是一些打气的成分。

王震宇

在自然状态下，有一批小三阳S抗原处于相对稳定区域，或是四五千，或是七八百，或是一二百。

1.这批人中，加上核苷干预后，一部分由稳定变为衰减启动，一部分不为核苷所动摇。
2.这批衰减启动的人中，一部分衰减到特定的区域便不再衰减，一部分继续衰减直到转阴

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在大三阳经过核苷抗病毒治疗后，也有这么一批人，将仅有的S抗原稳定在特定的区域，或是一万多，或是三四千，或是三四百。

这批人被【早期的我】和【现在的大多数医生】认为：抗病毒药物的药效【还不够强】
于是一而再，再而三的升格药品。
遗憾的是，大多是劳而无获，徒增烦恼。

后面，我给大家讲一个故事，是一个我的病人的实例...........

王震宇

在很早之前，我有一个病人，是大三阳，经过拉米治疗后，病情稳定，但在家庭生活上出了问题，她老公有了婚外情，要和他离婚，她很愤怒，有很沮丧，一气之下，就把拉米停了.......
我这个人，多少有点第六感觉，某天突发奇想，她很久不见了，为什么？
一个电话打过去，听到的是她的哭诉，令我吃惊的是她居然把救命的拉米停了，她说：【我不想活了！！！】

我连哄带骗，把她运到医院抽血，令我惊奇的是，停药前DNA阴性，HBeAg阳性，此时断药后3个月，ATL=240单位/升，但e抗原阴转了，HBV-DNA保持阴性，我没急着重新覆盖拉米，仅仅是给予保肝口服药，此病人不久就肝功能正常，E系统转换了。这就是我《乙肝病毒携带专家解析》中的提到的第四例病例【于FL】

放牛哥哥

王震宇 发表于 2015-10-7 17:30
在自然状态下，有一批小三阳S抗原处于相对稳定区域，或是四五千，或是七八百，或是一二百。

1.这批人中， ...

我现在使用的已经是顶配药品了，再不能金，也无遗憾了。

放牛哥哥

王震宇 发表于 2015-10-7 17:46
在很早之前，我有一个病人，是大三阳，经过拉米治疗后，病情稳定，但在家庭生活上出了问题，她老公有了婚外 ...

这是拉米后，她的耐受打破的很充分，肌体自身免疫清除能力盖过了病毒复制捣乱的能力。继续用药，结果肯定会好于无动于衷，至少是加速迈向金牌的进程，或者能拿一块更高质地的银牌（s抗原滴度更低）。

hansruder

放牛哥哥 发表于 2015-10-8 00:00
这是拉米后，她的耐受打破的很充分，肌体自身免疫清除能力盖过了病毒复制捣乱的能力。继续用药，结果肯定 ...

那治疗方式可以不可以这么来：先嗑一段药，如果S+E抗原焦灼则停药等待接近爆肝的程度再接着扛病毒（譬如10ULN这样程度），循环往复三五次或者十几次直到把抗原给耗掉绝大多数？

放牛哥哥

hansruder 发表于 2015-10-8 00:27
那治疗方式可以不可以这么来：先嗑一段药，如果S+E抗原焦灼则停药等待接近爆肝的程度再接着扛病毒（譬如1 ...

丢车保卒

一路走

4、6-12个月常规随访就行。下次建议去同济查，比协和设备好些，检验科查两对半不要去感染科，后者是国产货做的前者是进口设备做的。查：肝功生化、HBV-DNA、两对半定量、上腹部B超、血象。感觉你自愈的概率较大。

牛哥!
  你好！这个是在8005楼你说的  你说的（血象）是什么，主要观察那些，它的意义是什么？
   谢谢