2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

他有抗体

谢谢牛哥！今天心情很差，很想大哭一场，你别嫌我啰嗦啊！跟家人商量他们也不懂，所以多问问你，心里会安慰些！谢谢你！
我的意思是现在单用拉米还是先用恩替卡韦呢?为了以后耐药先有个方案。我比较笨，理解能力差，希望牛哥能多给些意见。谢谢！

lhwwjx

老牛你好：
我现在的情况急盼你的回复：是停针还是继续打派罗欣。
简单病例：本人今年43岁，无家族遗传史，2004年7月肝功不正常开始吃拉米夫定，（之前连续三次肝功异常，住院治疗）吃前大三，DNA阳性，肝功不正常，用药大约半年后，肝功正常，大三转小三，DNA转阴，一直坚持吃了三年四个月，不想再继续吃拉米，咨询医生可以停药观察，于是停药。停药第一年一直保持银牌，停药一年十个月后，首先是DNA反弹，接着肝功开始反复，于是咨询医生上了派罗欣治疗，三个月后DNA转为阴性，大约4个月后肝功正常，乙肝三系小三，一直保持至今，自此派罗欣已经打了62针，（2009年10月20日开始打的），最可恨的是表面抗原定量，24针化验结果跟最近比较一直没有多少变化，所以很纠结，不知是继续还是停针，急盼高人在百忙之中给指点，我将表示真诚的感谢！
附具体治疗情况：拉米终于停药拉(派罗欣治疗中)，战友们祝福我吧！
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-215566.html

放牛哥哥

lhwwjx 发表于 2011-1-8 23:13
老牛你好：
我现在的情况急盼你的回复：是停针还是继续打派罗欣。
简单病例：本人今年43岁，无家族遗传史， ...

不知道你派罗欣之前eAg是阴还是阳，其后如何在变化？

lhwwjx

放牛哥哥 发表于 2011-1-9 10:44
不知道你派罗欣之前eAg是阴还是阳，其后如何在变化？

谢谢你的回复，非常感谢！
我用派罗欣之前E抗原是阴，吃拉米夫定转为阴性后，（04年用拉米之前是阳性）定期检查乙肝三系六年来一直是阴性，停拉米一年十个月期间也是阴性，停药期间DNA反复，EAG没有反复。2009.11.02  表面抗原定量5399 COI  抗体定量17.41 IU/I  E抗原定量0.11 COI  （2针派罗欣后查），2010.9.24     E抗原定量 ：0.49 s/co，（45针后查）。
                                                   提前祝你新春快乐！家人健康平安幸福！

放牛哥哥

lhwwjx 发表于 2011-1-9 11:14
谢谢你的回复，非常感谢！
我用派罗欣之前E抗原是阴，吃拉米夫定转为阴性后，（04年用拉米之前 ...

若此，你可以达到累计72针时，停药。

放牛哥哥

接线报，替诺福韦国内的III期临床实验将于3月份在各大省会城市的一线医院展开。
耐药的/有妊娠需求患者的春天来了！
瑞金 华山 上海公共卫生中心 中山医院 地坛 佑安 武汉同济 武汉协和 湘雅 华西 福附1 南方 中山3院 东湖 北大等医院都会成为国内的临床试点中心，请静心等待。

minlingbao

牛哥，请问，产生了干扰素抗体，六个月后干扰素抗体一定会消失吗？如果六个月后准备上长效的话，是不是打之前一定要去做个干扰素抗体的检测，确定没有了才能再打？还有，产生过干扰素抗体的，再打长效是不是也会影响效果啊？

lhwwjx

放牛哥哥 发表于 2011-1-9 11:37
若此，你可以达到累计72针时，停药。

请简单阐述下72针停药理由，最近两个月由于食欲差，血常规检查指标比较低，（咨询医师还可以继续打）基本是8天打一针180派，会不会影响疗效?我还改为一周一针吗？还好一年来没使用过任何升白的药物坚持下来啦，马上胜利在望，还有9针就累计72针有盼头啦，高兴！一年多来无论肉体上精神上金钱上都是个考验，能坚持下来不容易啊。祝所有战友都健康。

放牛哥哥

牛哥，请问，产生了干扰素抗体，六个月后干扰素抗体一定会消失吗？如果六个月后准备上长效的话，是不是打之前一定要去做个干扰素抗体的检测，确定没有了才能再打？还有，产生过干扰素抗体的，再打长效是不是也会影响效果啊？

1，是
2，不用
3，不会。

放牛哥哥

请简单阐述下72针停药理由，最近两个月由于食欲差，血常规检查指标比较低，（咨询医师还可以继续打）基本是8天打一针180派，会不会影响疗效?我还改为一周一针吗？还好一年来没使用过任何升白的药物坚持下来啦，马上胜利在望，还有9针就累计72针有盼头啦，高兴！一年多来无论肉体上精神上金钱上都是个考验，能坚持下来不容易啊。祝所有战友都健康

1，此时8天一针180，不影响疗效。因为派罗欣给药8周后，达到峰值浓度，以后只要维持血药浓度就够了，多打无益。7天，是它的半衰期。你累积给药63周后，此时的血药浓度足够，延迟一天，或者换打135的7天一针都可以。差不多就行了，主要考虑身体耐受和副作用。
2，你需要吃升白药，地榆升白片可以考虑。
3，缺少你拉米---派罗欣期间的随访记录，只能看个大概。粗略来讲，派罗欣给药时，你eAg阴性，此时属于小三阳发病，派罗欣疗程应为1.5年。实际情况不一定的。因为核苷停药后的复发，表达顺序是dna--alt和（或eAg），有可能你此时的血清e抗原蛋白没有充分表达，而当时你已经打到了抗病毒适应症开始执行处方了。也即，派罗欣之前的eAg状态不定。不论如何，你当时抗病毒都是正确的，区别仅在于疗程。小三基本疗程为1.5年，大三疗程至少1年。如果你有家族病史，可以适度延长疗程。结合你年龄，43岁，理论上讲，干扰效率比年轻人要低。
在缺少你的既往病史，随访资料等信息的情况下，我只能说个大概。72周后停药的方案，是没有问题的。