2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

chenhy8017 发表于 2011-1-5 10:31
chenhy8017 发表于 2011-1-4 16:00
牛哥哥你好，我之前咨询过你的战友，2010年3月份开始派+阿德，到现在打 ...

你这种情况的病例，多的是。
1，if你是大三（没进行任何抗病毒之前），可以先停adv，用派罗欣殿后。因为大三停药1年内的复发的概率只有10%左右
2，if你是小三。。。。。。。。。。。。，。。。。派，用adv殿后，因为小三。。。。。。。。。。。。。。是38%，第2 3年几乎都会复发，所以需要延长给药周期降低复发率。

伤心的虫虫

小时候10岁开始 就是大三，跟很多人一样，开始是中药治疗，中途有过肝功不正常的情况，后来变成小三，dna很久一次检查是阴性前两天的结果
B超  肝实质不均匀，回声增粗，高回声光团，考虑是血管瘤
dna 5.73乘以10的三次方
肝功 总胆红素 25.6  正常3-21
直接胆红素 8.4  正常0.2-6.8
其他都比较正常
两对半 小三
请问时候需要肝穿在决定是否抗病毒
目前怎么办，谢谢 28岁男性

放牛哥哥

伤心的虫虫 发表于 2011-1-5 10:39
小时候10岁开始 就是大三，跟很多人一样，开始是中药治疗，中途有过肝功不正常的情况，后来变成小三，dna很 ...

方案有2，按优先级：
1,3-6个月后随访肝功+dna定量+两对半定量
2，此时行穿刺检查病理，看是否达到了适应症。

sweetvi

哇。这个没置顶，我刚看到。
收藏了

sweetvi

牛哥，经常会看到有HBV基因类型，分9种，A至I，我对这个一直不太懂，怎样确定自己的基因类型？需要做什么检测吗？盼指教！谢谢啦~~

chenhy8017

chenhy8017 发表于 2011-1-5 10:31
chenhy8017 发表于 2011-1-4 16:00
牛哥哥你好，我之前咨询过你的战友，2010年3月份开始派+阿德，到现在打 ...
你这种情况的病例，多的是。
1，if你是大三（没进行任何抗病毒之前），可以先停adv，用派罗欣殿后。因为大三停药1年内的复发的概率只有10%左右
2，if你是小三。。。。。。。。。。。。，。。。。派，用adv殿后，因为小三。。。。。。。。。。。。。。是38%，第2 3年几乎都会复发，所以需要延长给药周期降低复发率。

牛哥哥我属于第一种情况，但是我05-07年吃过拉米，应该算有抗病毒史了吧，照你说的我现在第九个月可以停阿德单独打派吗

放牛哥哥

所以说，你的既往病史没有交代清楚。我不知你05年之前，也即拉米之前的三系是啥状态。

chenhy8017

所以说，你的既往病史没有交代清楚。我不知你05年之前，也即拉米之前的三系是啥状态。
牛哥哥，不好意思，因为要说就太长了，呵呵，怕你读着累，就简单说了，这是我以前发贴的内容
我今年30岁，女，已婚，没有家族史和家庭疾病，于2005年3月份查出大三阳，刚查出来的时候肝功有些不正常，ALT、 AST、总胆红素都是超出正常值几个值，具体的由于化验单丢了，我记不得，DNA也是阴性，到中医院去看医生吃了几个月的中药，DNA反而升高，到7次方了，ALT也到了130，医生建议我吃拉米，从2005年9月份吃拉米，吃拉米有半年左右，肝功就正常，DNA最低也降到9X103 次方，2006年11月份查DNA上升到2.42X104次方，以为是病毒变异，医生让查变异，结果是正常的，当时怕长期吃拉米发生变异，听医生建议开始慢慢停拉米：从12月份拉米一年开始：1颗/2天,吃了3个月，1颗/3天，吃了2个月，期间肝功都是正常的，DNA就慢慢上升2007年1月：2.23 X 106     2007年2月：1.43 X 105     2007年5月：4 X 107
    医生让继续减量停药，6月份：1颗/5天，吃一个月  7月份：1颗/10天吃一个月，之后全部停贺普丁，病毒数就一直大于7次方，已经检测不出病毒数了。减药期间直到全部停贺普丁后的5个月都吃了联笨
双酯滴丸，所以肝功一直正常，只是病毒数很高，期间打过B超也是正常的。由于本人年龄也不小了，就想趁着年轻要个小孩，但肝功不好不敢要，咨询医生，医生让全部停药观察，如果不行就打干扰素
    2007年12月份开始全部停药，
    2008年1月份查肝功ALT：49，AST：41，其它正常，检查两对半如下：表抗：41。26；表原：0。07；E抗：31。83；E抗：9。17；核心抗体：0。01
医生说达不到打干扰素的指标，继续等。
    2008年2月份查肝功：ALT：57  AST：42，其它正常,
还查了个血常规：红细胞计数（RBC）：5。23 ↑；平均红细胞HGB含量（MCH）26↓；其它均正常，做了个腹部B超，也是正常的
    2008年3月份，我查出怀孕，3月份的肝功是正常的，我决定生下小孩，怀孕期间肝功不正常，但ALT一直没超过80，病毒数大于7次方，期间咨询过南方医院骆抗先医生，也听其嘱咐生前二个月和生后一个月吃拉米降低病毒数。还好我女儿是健康的，这点我很庆幸。至到现在我一直处于停药状态：
    2009年4月份肝功：ALT：87；其它正常，DNA：6次方；两对半定量：第一项45，B超正常；
    2010年2月份肝功：ALT：130；AST：84，两对半定性：第一项是224，B超正常；当时医生没开单查DNA，所以不知道结果；

然后我3月开始派+阿德，现在九个月，接上面的

放牛哥哥

那你这种情况可以先停adv，停的时候查一次dna+两对半定量+肝功生化。
你拉米没耐药。
btw：当时减剂量的停药方案也是摸索，现在发现是错误的。

chenhy8017

那你这种情况可以先停adv，停的时候查一次dna+两对半定量+肝功生化。
你拉米没耐药。
btw：当时减剂量的停药方案也是摸索，现在发现是错误的。
是的，我后来咨询过缪小辉医生和骆老都说我这方法不对，牛哥哥，那我现在就可以停阿德了吗，不好意思有点罗嗦了，因为我拿不定主意，六个月的时候DNA才阴的，到现在巩固三个月，我上周才查的DNA和肝功，还有两对半，肝功基本正常了，ALT AST只超正常值一个点，当时马虎一下两对半查成定性了，还是小三，有没有必要再查一次两对半定量的再作打算呢