2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

战战兢兢

十四、中药及中药制剂治疗
　　中医药制剂治疗慢性乙型肝炎在我国应用广泛，对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果，但尚需设计严谨、执行严格的大样本随机对照临床研究来验证其抗病毒效果。

从第一版指南的中西医并重，到2005指南还是认为中医有用，折腾这么多年后，这不，将中医治疗慢性乙型肝炎基本否定掉了。

战战兢兢

战战兢兢 发表于 2010-12-17 21:56
2008年1月，南方医院雅培         HBsAg 371.07
2008年6月，深圳东湖医院雅培        HBsAg 252.5
2009年2月，深圳东湖医 ...

放牛，老朋友的情况也关心下撒。

小资

    很久没有上论坛了，这几天在坛里发现咱们乙人的主心骨“放牛哥哥”，他对战友的热心帮助和比医生都专业的指导让我心生敬意，希望他好好保重身体，在精力好的情况下，尽可能的帮助战友。在此祝愿他的母亲早日康复，“放牛哥哥”天天都有好心情，也祝愿所有的战友都能抗病毒成功！

小资

      “放牛哥哥”你好！把我女儿的病情贴上来，想请教“放牛哥哥”，女儿派罗欣一年无效怎么办?作为母亲很为女儿以后的婚、育发愁。贴子比较长，辛苦啦！劳烦“放牛哥哥”给予指导和帮助。不胜感激！
      病情经过：女，86年出生，母婴垂直传播乙肝大三阳。从出生到2001年十几年里，每半年检查一次肝功及三对半，一直都是肝功正常，大三阳。2002年—2005年四年间有时转氨酶稍高，ALT在45~52之间波动，其他正常。未达到抗病毒要求，一直未进行抗病毒治疗，这期间用过降酶保肝药物。
2006年2月6日青岛医学院检查肝功ALT110(参考值0--60)  AST86(参考值0--42) 其他各项正常。
2006年8月—2007年1月肝功检查转氨酶稍高   
DNA2.35×10^7 （参考值 ≤1.0×10^3)      B超正常（未作详细记录）
     2007年8月21日肝功检查ALT116(参考值0--50)  
AST73(参考值0--50)   其他各项正常
     2008年1月28日厦门中医院肝功检查各项均正常
     2008年7月24日 解放军第二十三医院检查报告
1.肝功： ALT 176.6 （≤40） AST 142.4  (≤40）
2.三对半：大三阳
3.DNA： 2.63×10^6  (≤1.0×10^3)
4.B超：1）肝内光点略增粗 2）胆内壁毛糙 3）脾脏未见明显异常
开始服用天晴甘平3个月以上。
2009年1月5日第二十三医院检查报告
1.肝功：正常 ALT 38.2 （≤40）AST 25.1  (≤40）
2.三对半： 一五阳 （第四项同时标有十—不知何意）
3.DNA： 7.41×10^5  (≤1.0×10^3)
4.B超： 1）肝内光点略增粗 2）胆囊，胰，脾，双肾未见明显异常
2009年1月13日医院检查报告
1.肝功：正常  ALT 27 （≤50） AST 22  (≤50）
2.三对半：一五阳    3.B超： 未检测
4.DNA：阴性 1.0×10^3  (≤1.0×10^3)
2009年2月4--5日医院检查报告
1.肝功：正常  ALT 23（≤50） AST 28 (≤50）
2.三对半：一五阳
3.DNA：阴性 1.0×10^3  (≤1.0×10^3)
2009年8月13日医院检查报告
1.肝功：正常 ALT 31 （≤33） AST 29  (≤32）
2.三对半：大三阳    3.B超： 未检测
4.DNA： 2.98×10^6  (≤1.0×10^3)
2009年8月26日解放军第二十三医院检查报告
1.肝功： ALT 55 （≤44） AST正常
2.三对半：大三阳    3.B超： 正常
4.DNA： 9.77×10^7 (≤1.0×10^3)
2009年10月29日解放军第二十三医院检查报告
1.肝功：ALT 423 （≤40）  AST 161  （≤40）
2. 三对半：大三阳  3. B超未检测
4. DNA： 1.28×10^5 (≤1.0×10^3)
2009年12月8日解放军第二十三医院检查报告
1.DNA： 9.54×10^3    2.两对半：大三阳   3.肝功各项指标正常
白细胞4.8×10^9    中性粒2.4×10^9   血小板173×10^9    淋巴百分比 57.5%
本应该在转氨酶高的情况下，进行抗病毒治疗的，因手头有事要处理需要一个多月的时间，又担心在这一个月的时间里ALT 再增高，不易用干扰素，所以在医生的建议下服用天晴甘平（甘草酸二铵），没想到一个月后肝功正常了，在肝功正常的情况下谘询专家，答复是在降酶药的作用下肝功正常的，干扰素可以上，再加上不管从心里上，还是其他方面都做好了一切准备，并办好了住院手续，就这样在2009年12月8日开始了派罗欣之旅。
2009年12月8日开始派罗欣治疗，剂量为135ug。从第1周到第3周白细胞、中性粒。血小板、淋巴百分比均在医生要求的范围内。
第4周到第5周  肝功正常，DNA1.94×10^5,两对半：大三阳（e抗原弱阳性）
第6周肝功检查  ALT：80.3（参考值0-40）AST：73.6（参考值0-40）   DNA2.2×10^5
白细胞2.2×10^9    中性粒1.0×10^9   血小板96×10^9    淋巴百分比47.4%
开始口服利可君 2粒/3次。
第9周ALT61(参考值0—40)  其它各项正常    DNA2.88×10^5
白细胞2.5×10^9     中性粒1.3×10^9   血小板139×10^9    淋巴百分比%
第12周ALT：97.6（0-40）  AST：74.9（0-40）  DAN1.00×10^5
两对半：大三阳（e抗原弱阳性）
白细胞2.1×10^9     中性粒1.0×10^9   血小板110×10^9    淋巴百分比36.2%
第13周到第19周   肝功正常   DNA未检测
白细胞2.4×10^9     中性粒1.12×10^9  血小板117×10^9    淋巴百分比 39.2%
第26周  肝功正常    DNA1.77421e+005
白细胞2.35×10^9   中性粒0.7×10^9   血小板123×10^9    淋巴百分比44.3%
第27周  肝功正常   DAN3.66258e+004
白细胞2.48×10^9    中性粒0.85×10^9  血小板109×10^9   淋巴百分比34.7%
第36周   肝功未测  DNA  1.12447e+006
两对半  乙肝表面抗原：4586   乙肝表面抗体：  2.57   乙肝e抗原：43.51
乙肝e抗体：1.35     乙肝核心抗体： 0.005
白细胞2.47×10^9    中性粒0.97×10^9  血小板118×10^9   淋巴百分比39.3%
第45周  肝功正常    DNA2.7615e+006
白细胞2.37×10^9    中性粒0.97×10^9  血小板105×10^9  淋巴百分比37.1%

厚黑教主

沙发？

放牛哥哥

3158 这种s抗原的波动基本认为是没变化。因为s抗原滴度越高，线性误差越大，只能看个大概。另：东湖医院的雅培不准。已经有病友在3天内，把自己的血样在东湖，南方，地坛同时抽血验过，东湖的雅培不靠谱。
昨天发的，没有看到，抱歉
3159 算是基本稳定吧。

放牛哥哥

万分感谢牛哥及时回复！
如果是体内出现了干扰素抗体，需要等到抗体消失了继续干扰，
==一般是半年。
再次干扰还是会出现最初的发烧感冒的症状吧，
==不一定。一般多久干扰素抗体能消失呢？
也是化验血知道是否出现了干扰素抗体吗？
==一般医院不对外查这个东西。
怎么能知道干扰素是否受体疲惫呢？
==这是临床经验。
我现在的情况能否加大剂量冲击一下呢？
=-=前面已经回答。
干扰了11月了不想放弃。如果冲击的话还需要换个牌子的国产干扰素吗？
==安福隆。

放牛哥哥

小资 发表于 2010-12-19 17:08
很久没有上论坛了，这几天在坛里发现咱们乙人的主心骨“放牛哥哥”，他对战友的热心帮助和比医生都专业 ...

谢谢你的鼓励和支持

小资

你是一位有非常强的乙肝专业知识，又有爱心，表达能力又超好的“放牛哥哥”

放牛哥哥

3169 #
1，没告诉我06-09年期间的用药情况，但发现dna曾经从7次方降至3次方过。不知何故？
2,09/12月开始派罗欣后，缺少eAg定量的采集数据，难以确切评估疗效。从dna上看，属于应答不充分。1年给药周期将近，dna变化是7-5-4-6次方，出现了给药途中的病毒学突破。前面列举了很多这样的案例，解释的比较多可以参阅。目录中有搜集。
3，血象不好，您孩子的体质不算好。此时可以考虑用G-CSF 100ug皮下注射一支。利可君剂量不够，改用地榆升白片，一日3次，每次4-6粒。
4，后期可参考的方案：
  4a，不彻底放弃干扰素方案。查抗核抗体ANA，甲功全套。若指标正常。此时可联合贺维利一起给药，4周后查血象 ALT dna eAg定量，其余不用查。查后告知数据后再议。
  4b，放弃干扰素。因为毕竟有半数的人干扰是怎么打都无效的。4种核苷都可以选择，青岛医保政策较好，疗效而言etv是首选。做好后期治疗3年左右的准备。
a b两个方案的对比。a强调患者的远期健康利益，b更考虑短期（3-5年）内的快速健康获益。同时，a方案经济上比b要重很多。走医保程序，你自负也得1400元/月，后者只要大概300/月。