2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

coolahoy 发表于 2010-12-24 11:47
牛哥，想请问你一下，我最近对药店配的派罗欣135有点不放心，打下去后白细胞倒是仍然下降的很厉害（跟医院 ...

中国的处方药管理比较混乱，许多药店只是花钱买了药剂师的资质挂牌在那里，
软硬件的环境都没跟上，除非你对药店比较信任，否则还是到大医院购买。

放牛哥哥

rangerwu 发表于 2010-12-24 05:21
牛哥，圣诞新年好啊。

请教一下问题：

派罗欣4周后，应该查
血象 肝功生化，其他不用查。

小鲫鱼

祝：放牛哥哥及战友们圣诞快乐！

canvas

圣诞快乐，圣诞以后好运！

luernb

圣诞快乐！

小资

  圣诞快乐！把圣诞的祝福送给放牛哥和牛妈妈！
      把我的病例再贴上来。我的病情简述：女，50岁，有家族史，86年围产检查发现有HBV。 86年至2000年 14年来每半年检查一次，一直为大三阳，肝功正常，从未治疗过。        
    我第一次拉米是在2000年10月，拉米前检查肝功ALT267  AST186  DNA10^7   B超检查基本正常。 在服用拉米5个月时DNA转阴，大三阳变为1、5阳。  肝功正常。
B超正常。   
   2001年6月检查肝功正常   DNA10^6       1、5阳     
   2001年9月检查肝功正常   DNA10^7      1、5阳又变为大三阳        
   2002年8月检查肝功ALT45   大三阳       B超正常    DNA10^9    YVDD检查阴性。
因当时我这里的医生和我对拉米的认识有限，在这种情况下医生认为已变异，让我停用拉米。                                                         
   2004年10月19日肝功检查   ALT117(5-40正常)    球蛋白31（20－30   正常）   门冬氨酸移换酶61（5－45正常）   总胆汁酸13（0－10正常）                             
DNA3.97*10^7(小于1.0×10^3)           甲胎蛋白 5.68（0－20正常）
   从2004年 －2006年ALT、AST  一直在高于正常值，低于正常值2倍之间波动
   2007年1月17日济南市传染病医院检查 ALT122（参考值0—40）  AST85(0-40正常)    其他各项正常      两对半结果：表面抗原>250  阳性 (参考值0—0.5)   表面抗体0.6阴性(参考值0---10)   e抗原357.537阳(参考0--1)    e抗体17.82阴性（>1为阴性 <=1为阳性 ）   
  核心抗体12.75阳性（参考值0-1)                                                                    
  DNA 63200*10^3(1*10^3低于检测水平)                              
    B超 肝左叶厚5.1CM  右叶厚8.9CM  肝表面尚规则 不均质  光点粗多大斑片 肝静脉可见 门静1.1CM   胆总管0.4CM  分支好   胆囊 5.5*3.8CM 壁不厚毛糙透声好     脾：  脾厚3.4CM   肋下长未及 右叶探及1.0*1.1CM无回声区   提示：肝右叶囊肿
    2007年2月6日开始二次拉米，(第一次是在2000年与这次相隔7年)        
    2007年2月28日检查AFP292.89(参考值0－20）
    2007年3月7日检查AFP218.90 (参考值<5.8)  
    2007年3月9日检查AFP191.50(参考值 <5.8)
    2007年3月27日检查100.75（参考值0－20）
    2007年3月27日  检查肝功正常。   HBV--DNA <1.0*10^3(参考值HBV<1.0*10^3) 也就是说DNA转阴了 （服用拉米50天）
    2007年4月19日医院的检查结果: 肝功基本正常ALT42(参考值<40)     肿瘤6项检查结果: AFP 17(参考值<10)  其他五项 CEA.  Fe.  CG . HA.  微球蛋白正常
                                                                                      
    2007年6月6日肝功检查ALT55 (参考值0－50)   其它均正常。DNA阴性  AFP12.05 (参考值0－20)  
    2007年 6月6日开始拉米联用贺维力 。
在服用拉米4个月，没有产生耐药、变异的情况下，因担心耐药、变异（第一次是2000年在拉米8个月时耐药的）于6月6日开始拉米联用贺维力 。
     2007年6月6日检查AFP12.05(参考值0－20) 从2月28日AFP升高至到6月6日才恢复正常，原因不明。
                                                                           
    2007年7月11日肝功检查ALT45 (参考值5－40)  B超正常。              
    2007年9月18日检查　ＤＮＡ＜１．０＊１０＾３（低于检测值） 两对半检查大三阳变为１．５阳　  肝功检查：总蛋白８５．４（参考值５５－８０）　球蛋白３７（参考２０－３０）主治医生告诉我最近医院机子有误，总蛋白；球蛋白 检查结果都有些高．肾功正常．
   2007年12月26日军区23医院肝肾功检查：ALT62.5(参考值0－40)   AST42.5(参考值0—40)  其它各项正常。      AFP13.6(正常值0－20)
两对半： １．５阳性            HBV—DNA阴性
B超检查：1、肝光点增粗，增强。2、肝脏上可见－7×9MM囊肿
          3、胆囊壁毛糙。      4、脾、双肾、胰未见异常。
   2008年1月26日厦门中山医院检查：肝功正常  DNA<500(参考值<500)
   2008年4月30日军区23医院检查：肝肾功各项均正常。                两对半 ：1、 5阳性。  HBV---DNA阴性   AFP<20(正常)                   B超检查：肝形态正常，光点粗，分布欠均匀，肝包膜欠光滑，门静内径1、1CM。脾脏未见异常。双肾未见异常。
   2008年5月22日开始服用安络化纤丸                                          
   2008年7月25日军区23医院检查肝肾功正常
两对半：1。 5阳性            HBV—DNA阴性
B超检查：1、肝内光增粗、回声增强、分布欠均匀。 2、胆囊壁略毛糙。 3、脾脏未见常。

    2008年11月11日医院检查肝肾功正常。
两对半：1.  5阳性             HBV---DNA阴性
B超检查：肝脏形态大小未见异常，包膜光滑，门静内径1、1CM。实质回声欠均匀，肝内血管走向自然，门静脉未见扩张。
胆囊大小未见异常，内未见明显异常回声，肝内外胆管未见明显扩张脾脏形态大小未见异常，包膜光滑、完整，脾实质内未见异常回声。
  胰腺形态大小未见异常，边界清晰，内部回声欠均匀，胰管未见扩张张，双肾切面 形态大小未见异常，包膜光滑，肾皮、髓质分界清晰，实质回声未见异常，肾盂肾盏未见扩张    CDFI:以上脏器未见明显异常血流信号。
    2009年2月4日医院检查肝功
总胆红素30（5—22）    间接胆红素25（2—14）其他均正常。
两对半:1，5阳性  表抗原3.971  e抗原0.073  e抗体0.704  DNA未查
    2009年3月25日军区23医院检查：肝肾功均正常。
两对半：1、5阳      DNA阴性。（参考值<1.0×10^3）
   B超检查：光点增粗、增强。
   2009年8月13日石河子医学院第一附属医院检查肝功各项均正常。     两对半：1.  5阳性  表抗原3、936   e抗原0.01   e抗体1.324
HBV---DNA阴性（参考值<1.0×10^3）
   2009年10月29日军区23医院检查：肝肾功均正常。
两对半检查：1、5阳      DNA阴性。（参考值<1.0×10^3）
      B超检查：正常（未作详细记录）
   2010年1月22日军区23医院检查：肝肾功均正常。
两对半检查：1、5阳      DNA阴性。（参考值<1.0×10^3）
   2010年2月12日在北京302医院肝病专家的指导下，已服用3 年的拉米停止服用。从今日起单用贺维力。
   2010年5月13日医院检查肝肾功各项均正常。   两对半：1.  5阳性 表抗原9.916  
e抗原0.004   e抗体 0.346   甲，丙肝均为阴性
HBV---DNA阴性（参考值<5.0×10^2）       B超未做检查。              
拉米停用3个月了，今天的检查结果与停拉米前一样，是个不错的结果。     

   2010年9月3日军区23 医院检查肝功各项正常。
  两对半：1.  5阳性
  HBV---DNA阴性（参考值<5.0×10^3）
    我的病例太长，给你添麻烦了，我的病情应该是基本稳定的，肝功正常，DNA阴性 1.5阳（小二阳）B超也基本正常。这种情况已维持3年9个月了。我现在担心的是服用3年半的贺维力是否会耐药，现在是否考虑换药，如发生耐药我该用什么药?很想听听你的建议，虽然我们未曾谋面，但我却很信任你。期盼你百忙之中的回复。如能电话沟通更好!真诚感谢你为战友的付出。

放牛哥哥

回复 小资 的帖子

已经电话答复，祝您和孩子身体健康，家庭美满幸福

chbj8181

放牛哥哥，圣诞节快乐，身体健康！

他有抗体

牛哥！还记得我吧，我是前段咨询你打国产干扰素11个月变异的。现在已经停针一周了，现在觉得早早的就犯困，有些懒懒的，有时候还会稍稍有些恶心，是不是转氨酶又高了，心里挺烦躁的，也挺矛盾不敢去医院检查。想等到下月中旬停针一月在检查看看。
牛哥已经对我的变异停针的问题回答过了但还是想在问问，就这么放弃了吗？还是有些不甘心，如果我现在冲击的话，也许会再有感冒发烧的症状，过去是隔天一针，冲击的话是一天300的一天500的吗？再次感谢！！！

他有抗体

牛哥！圣诞快乐！祝愿牛哥妈妈平安健康！好人有好报！！！