我妈妈3月20日复查结果：血小板低至14！（一周后升至47）

三水蓝

我妈的情况大致如下：今年58岁，04年因脾亢做了切脾手术，08年2月查出肝硬化，但是乙肝三系、肝炎全套均呈阴性。2010年1月3日因食道静脉曲张破裂突发呕血住院，1月26日在浙二做了套扎，2月5日出院。2月9日因高烧住院至2月22日出院。详情见下列贴子：
     http://www.hbvhbv.com/forum/thread-892997-1-1.html
    http://www.hbvhbv.com/forum/thread-902344-1-1.html
    http://www.hbvhbv.com/forum/thread-904881-1-1.html
    http://www.hbvhbv.com/forum/thread-904302-1-1.html

[ 本帖最后由 三水蓝 于 2010-3-27 16:35 编辑 ]

三水蓝

今天距出院一个月，带我妈去医院做了检查，结果如下：

三水蓝

从化验结果看，血常规中“血小板计数”严重偏低，只有14了，2月22日出院时为46，这非常令人担忧。医生说这么低的血小板最怕出现脑出血，让我妈在家尽量不要磕磕碰碰，同时开了肌苷片、益血生胶囊、维血宁三种药，一周后复查血常规。凝血功能这一块倒全部正常，只是这次没有验D－二聚体，上次D－二聚体为2.4（参考值为0－0.3）。
   从肝功能看，这次白蛋白升至38.1，2月22日出院时为33.4，但谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均有点偏高，而上次化验时均为正常。医生说肝硬化病人这三类酶略有偏高没什么大的问题，关键是不要让肝有太多负担，还叫我妈把护肝片停了，说没什么作用与意义。
   这次B超对门静脉栓塞的描述较为具体，上次2月22日B超描述为“门脉宽约1.6CM，门脉主干其左支横部见低回声团块”，这次描述为“门静脉主干宽约1.5CM，内见两枚强光点及光斑回声，大者约1.0CM”。做B超的女医生年龄较大，做完后对我说门脉栓塞基本上为血栓，可是边上打报告单的年轻医生打上“门静脉扩张伴血栓栓塞”后，她却说要“血栓”二字删掉。
    对这次检查结果，我最担心，甚至有害怕的是血小板计数严重偏低，所以想请教版主与战友：
    1、前后相隔一个月，血小板计数从46下降至14，其原因是什么？是因为门脉血栓的原因还是与饮食或用药有关？
    在家期间用药如下：安体＋速尿（目前已停用一周左右），阿奇霉素肠溶片（服用了二周），洛赛克，心得安，易善复（用完后换成葵花护肝片），螺旋藻，以及两种补血药。食物方面：经常吃鲫鱼，还有青菜、冬瓜、山药、胡萝卜，每天早上一只海参，一碗淮山薏米芡实粥。水果方面：经常吃芒果，其次香梨，苹果、香蕉不怎么吃。
    2、有什么有效的方法可以提升血小板？是否有必要住院进一步检查，或直接输血小板？
    3、从这次检查结果看，我妈在用药上应注意什么？护肝药是否可以停？
    4、门静脉血栓应如何面对？现在血小板这么低，连少量的阿司匹林都不敢用了。

[ 本帖最后由 三水蓝 于 2010-3-21 10:07 编辑 ]

liver_GZ

出血前的血小板计数是否正常？

也需要考虑药物性血小板减少症。

可以采用输血小板的方法，尽快提升血小板；然后应用提升血小板药物比如白介素11等。

门静脉血栓属于陈旧性栓子，可以暂时不特殊处理；但止血药的使用应慎重些，避免血栓加重。

对出血的复发，既然肝功能尚好，可以考虑再次手术断流。

如选择分流术，门静脉血流量会进一步减少，从而进一步加大血栓形成的风险。

三水蓝

原帖由 liver_GZ 于 2010-3-20 13:27 发表
出血前的血小板计数是否正常？

也需要考虑药物性血小板减少症。

可以采用输血小板的方法，尽快提升血小板；然后应用提升血小板药物比如白介素11等。

门静脉血栓属于陈旧性栓子，可以暂时不特殊处理；但止血药的使用应慎重些 ...

   非常感谢GZ版主！！！
   我妈出血前的血小板计数都正常的。2010年1月3号食道静脉出血，1月26日套扎，至2月1日，血小板计数最低一次为77（1月22日化验结果）,其余均在90以上。但是2月5日出院那天的血常规结果血小板计数突降为46，而2月1日血小板计数为118。此后血小板计数均较低：2月10为30，2月17日为60，2月22日为46。今天突然低至14，着实令人害怕。2月22日出院，曾经服用了两周的阿奇霉素肠溶片，其说明书里注明此药有使血小板减少的副作用，不知这次血小板这么低和服用此药是否有关？还有，这次抽血化验时，由于我妈静脉干瘪，抽了好几次才抽出来，不知是否会影响血小板的计数？
    目前我妈没有使用止血药，精神与食欲都很好，大小便正常，体重有所增加，力气也好多了。今天开始服用医生开的益血生胶囊和维血宁颗粒，一周后再去复查一下看看是否有好转。如果情况不好的话，再考虑住院输血小板，应用白介素等～～～

[ 本帖最后由 三水蓝 于 2010-3-21 10:09 编辑 ]

三水蓝

哪位战友有过类似血小板严重过的情况呀？给个建议～～～

三水蓝

自个儿顶一下。。。。同时还有个疑问：门脉血栓是否和服用心得安有关系呢？

湮灭

应该有点吧，心得安应该有些减缓血流速度的作用。容易加重血栓！

三水蓝

原帖由 湮灭 于 2010-3-22 18:46 发表
应该有点吧，心得安应该有些减缓血流速度的作用。容易加重血栓！

  有道理。。现在考虑要不要将心得安停了。。。。

湮灭

我只是感觉心得安绛血压，应该也会减缓血流速度！还是应该听医生的